ማውጫ
ለተወሰነ ጊዜ አሁን ቄሳሪያን ክፍል የሚባል አዲስ ክስ አዲስ ቴክኒክ ይባላል ኤክስትራፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል፣ ስለ እሷ ንግግር አደረገ ። የ የ CNGOF የማህፀን ሐኪም እና የጽንስና ሕክምና ዋና ጸሐፊ ፕሮፌሰር ፊሊፕ ዴሩኤልየፈረንሳይ የጽንስና የማህፀን ሐኪሞች ብሔራዊ ኮሌጅ ጥያቄዎቻችንን ይመልሳል።
በተመሳሳይ ጊዜ፣ በቬርሳይ (ኤቭሊንስ) ውስጥ ከፐር-ፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል የሚያከናውነው ዶ/ር ቤኔዲክ ሲሞን አመለካከቱን እና ልምዱን ይሰጠናል።
በጣም የቅርብ ጊዜ ያልሆነ ቴክኒክ
« በጥንታዊው መንገድ ቄሳሪያን ስናደርግ ሆዱን በዝቅተኛ ቀዳዳ እንከፍተዋለን፣ ከዚያም ጡንቻዎቹን እንለያለን፣ ከዚያም ፐርቶንየምን በመክፈት ወደ ማህጸን ውስጥ እንገባለን፣ ሆዱን እናልፋለን። » በማለት ፕሮፌሰር ዴሩኤልን ጠቅለል አድርገው ገልጸውታል። ፔሪቶኒየም የሆድ ክፍልን ሁሉንም የአካል ክፍሎች የሚሸፍነው ቀጭን ሽፋን ነው, የመራቢያ, የሽንት ወይም የምግብ መፈጨት.
ይህ በሰፊው የተረጋገጠው አካሄድ ጉዳቶቹ እና ተቃዋሚዎች አሉት፣ ምክንያቱም የመጓጓዣው እንደገና መጀመር ትንሽ ቀርፋፋ እና የፔሪቶኒየም መቆረጥ አንዳንድ ጊዜ ወደ ማጣበቂያ ሊያመራ ይችላል በጠባሳዎች ደረጃ, እና ስለዚህ የበለጠ ህመም.
ከ XNUMX ኛው ክፍለ ዘመን ጀምሮ ፣ ተጨማሪ-ፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል ተብሎ የሚጠራ ሌላ ዘዴ ተወለደ። ያካትታል የተለያዩ የአካል አውሮፕላኖችን ይጠቀሙ, በጎን በኩል, የሆድ ክፍልን ለመክፈት እንዳይችሉ, ፔሪቶኒየም..
« በዚህ አቀራረብ, በሌላ ቦታ, በፊኛ እና በማህፀን መካከል, በሆድ ክፍል ውስጥ የሌሉበት ቦታ እናልፋለን, ፔሪቶኒየምን ሳንቆርጥ ወደ ማሕፀን መድረስ እንችላለን. » በማለት ፕሮፌሰር ዴሩኤልን ያብራራሉ።
ከፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል፡ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች ያነሱ ናቸው?
« ከሠላሳና ከአርባ ዓመታት በፊት እውነት ነበር ግምት ፕሮፌሰር Deruelle፣ እኛ ሳናውቀው ነበር። ኮኸን ስታርክ ቴክኒክ ወይም ቄሳሪያን ክፍል Misgav Ladach ይባላል (በተሰራበት ሆስፒታል የተሰየመ), ይህም በአንጻራዊነት ቀላል የድህረ-ቀዶ ሕክምናን ይፈቅዳል. »
ከፔሪቶናል ውጭ ያለው ቄሳሪያን ክፍል በቴክኒኩ ያመነጫል። ከድሮው የቄሳሪያን ቴክኒኮች ጋር ሲወዳደር አነስተኛ የቀዶ ጥገና ችግሮች እና ፈጣን ማገገም, የሆድ ጡንቻዎች የተቆረጡበት.
ግን ዛሬ በጣም በሰፊው የሚሠራው ቄሳራዊ ክፍል ይባላል ኮኸን ስታርክ, " ለነፍሰ ጡር ሴቶች እንክብካቤ ለውጥ አድርጓል “እና” የክወና ጊዜ እና የማገገሚያ ጊዜን በግማሽ ይቀንሳል “ከታወቀ ቄሳሪያን በኋላም ያንኑ ምሽት መብላት የሚችሉ እና በማግስቱ የሚነሱ ሕመምተኞች እንዳሉ የሚጠቁመው ፕሮፌሰር ዴሩኤልን አረጋግጠዋል።
በአሁኑ ጊዜ በማህፀን ሐኪም የማህፀን ሐኪሞች ኮሌጅ በሚያራምደው በ extraperitoneal ቄሳሪያን ክፍል ቴክኒክ እና በኮኸን ስታርክ ቴክኒክ መካከል ያለው ዋና ልዩነት የፔሪቶኒየም መክፈቻ. በደንብ ከተሰራ, ኮሄን ስታርክ ቄሳሪያን የሆድ ጡንቻዎችን መቁረጥ አያስፈልግም, ይህም በቀላሉ የተበታተኑ ናቸው, በሌላ በኩል ደግሞ ፔሪቶኒየም የግድ መቆረጥ አለበት.
ለጥቅሞቹ ሳይንሳዊ ማስረጃው ምንድን ነው?
በእርግጠኝነት, የ extra-peritoneal ቄሳሪያን ክፍል, ምክንያቱም ጡንቻዎች አይቆርጡም እና peritoneum አይቆርጥም. በጣም ትንሹ ወራሪ እና ህመም የሌለው ቄሳሪያን ክፍል ይመስላል. የመጀመሪያው የቆዳ መቆረጥ አግድም ከሆነ, ሁለተኛው መቆረጥ, አፖኔዩሮሲስ, ጡንቻዎችን የሚሸፍነው ሽፋን, ቀጥ ያለ ነው (በኮሄን ስታርክ ቴክኒክ ውስጥ ግን አግድም ነው). ይህንን ዘዴ የሚያራምዱ የማህፀን ሐኪሞች እንደሚሉት ከቀዶ ጥገና በኋላ የመንቀሳቀስ ደረጃ ላይ ያለውን ሁሉንም ነገር የሚቀይር ነገር ግን በሳይንሳዊ መንገድ ያልተገመገመ ልዩነት ነው ይላሉ ፕሮፌሰር ዴሩኤል። የፋሻሲው አቀባዊ ወይም አግድም መክፈቻ ማንኛውንም ነገር በማገገም ላይ እንደሚለውጥ አልተረጋገጠም.
በዚህ ነጥብ ላይ, የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ቤኔዲት ሲሞን ሙሉ በሙሉ አይስማሙም. ይህ ያስታውሳልበእስራኤል እና በፈረንሳይ ሳይንሳዊ ጥናት እየተካሄደ ነው።እና በዶክተር ዴኒስ ፋውክ ከፔሪቶናል ውጭ ቄሳሪያን ክፍል ያዘጋጃቸው የተለያዩ ዘዴዎች ከሌሎች ቀዶ ጥገናዎች ተበድሯል, ይህም ተረጋግጧል. የፔሪቶናል መሰንጠቂያው በዚህ መንገድ የተበደረው ከ urological ቀዶ ጥገና, የፋሺያ ቀጥ ያለ መቆረጥ ከ የተበደረ ዘዴ ነው ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና. " ከጥልቅ (intraperitoneal) ቀዶ ጥገና ወደ ላይ ላዩን (extraperitoneal) ቀዶ ጥገና ለታካሚዎች እምብዛም የሚያሠቃይ እንዳልሆነ ለመረዳት ቀላል ነው.የቀዶ ጥገናው ድንጋጤ ጥልቀት የሌለው ነው, ምቾቱ በጣም የተሻለ ነው ”፣ ዶ/ር ሲሞን ታካሚዎቻቸው ብዙ ጊዜ ሊሆኑ እንደሚችሉ በማረጋገጥ ይከራከራሉ። በሰዓቱ ውስጥ ቄሳራዊ ክፍልን ተከትሎ.
« ቄሳሪያን ክፍል በጣም የተለመደ የቀዶ ጥገና ስራ ነው, እና ህፃኑን ለመንከባከብ ተንቀሳቃሽነት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ምቾት የሚያስፈልገው ብቸኛው ጣልቃገብነት. አንዲት ሴት ለማንኛውም ነገር ቀዶ ጥገና ስታደርግ አብዛኛውን ጊዜ በቤተሰቧ ወይም በአባት የሚንከባከቧቸውን ልጆቿን መንከባከብ አይኖርባትም። ከቄሳሪያን በስተቀር በሁሉም አካባቢዎች የተመላላሽ ህክምና ለማድረግ ብዙ ጥረት እየተደረገ ነው። »፣ ዶ/ር ሲሞን ተጸጸተ።
ምንም እንኳን ሁሉም ነገር ቢኖርም ፣ ከፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል በቴክኒካዊ ሁኔታ የበለጠ የተወሳሰበ እና ከተነሳሱ የማህፀን ሐኪሞች ጋር እውነተኛ ልምምድ እንደሚያስፈልግ በሁሉም ዘንድ ተቀባይነት አለው።
« የዚህ ዓይነቱ ቄሳሪያን ክፍል መደጋገም ላይ የመረጃ እጥረት አለ ፣ እዚያም በቀላሉ ለመድረስ ወደ ሰውነት አካባቢዎች የምንቀርብበት ። በእኔ ግንዛቤ፣ ይህንን የቄሳሪያን ክፍል ከሌሎች የቄሳሪያን ቴክኒኮች ጋር ያነጻጸሩ ሳይንሳዊ ጥናቶች የሉም። “እንደ ኮሄን ስታርክ፣ ጥንቃቄን የሚመክሩትን ፕሮፌሰር ዴሩኤልን የበለጠ ያሰምሩበታል።
እንደ የማህፀን ሐኪም ፣ የ CNGOF የጽንስና ዋና ፀሐፊ ፣ ከፔሪቶናል ውጭ የሆነ ቄሳሪያን “ እንደ ተአምራዊ ነገር በሰፊው ለማስተዋወቅ በቂ ጥናት አልተደረገም።. "
የዚህ የቀዶ ጥገና ዘዴ ፋሽን አንዳንድ የግል ክሊኒኮች ከፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል ልዩ ያደረጓቸውን ጥሩ ግንኙነቶች በከፊል ሊያመጣ ይችላል?
ዶ/ር ሲሞን ይህንን ሃሳብ ውድቅ አድርገውታል፣ ምክንያቱም ይህ የሚጠይቀው እምቢተኛ የሚመስሉትን ሌሎች የማህፀን ሐኪሞችን ለማሰልጠን ብቻ ነው። ምክንያቱም ሁልጊዜ የሴቶችን ፍላጎት አይመለከቱም. የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ባልሆኑ የማህፀን ሐኪሞች ላይ ስጋት? የማወቅ ጉጉት, ልማድ? ዶ/ር ሲሞን፣ ዶክተሮችን በውጪ ሀገር - በቱኒዚያ፣ እስራኤል አልፎ ተርፎም በሊትዌኒያ የሚያሠለጥኑት - ግን እውቀቱን በፈረንሳይ ብቻ እንዲሰጥ ይጠይቃል…
አሁን ያለው እብደትን በተመለከተ ለዶ/ር ስምኦን ቢሰጥ ይሻላል ቃሉን ያሰራጩት የሴቶቹ እራሳቸው ቅንዓት እና እነሱን መስማት ለሚፈልግ ለማንኛውም ሰው ስላላቸው አዎንታዊ ተሞክሮ ይመሰክሩ።
የክወና ጊዜ ስስ ጥያቄ
ስለ ኮሄን ስታርክ ቄሳሪያን የሚናገረው ምንም ይሁን ምን ፐርቶነም ከተከፈለ በኋላ ማህፀኑ በቀላሉ ሊደረስበት ስለሚችል በጣም አጭር የቀዶ ጥገና ጊዜ ይፈቅዳል. በተቃራኒው ” ኤክስትራፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል የቀዶ ጥገና ጊዜን ያራዝመዋል እና የተለየ ስልጠና ያስፈልገዋልየኮሄን ስታርክ ቴክኒክ በጣም ቀላል እና የስራ ጊዜን የሚያሳጥርበት »፣ ፕሮፌሰር ዴሩኤልን ያረጋግጣሉ።
ስጋቶቹን በፍጥነት እንገነዘባለን-ተጨማሪ-ፔሪቶናል ቄሳሪያን በታቀደ ቄሳሪያን ጊዜ ችግር ካላመጣ ፣ የበለጠ ይሆናል ። የድንገተኛ ቄሳሪያን ክፍልን ለማካሄድ ለስላሳየእናትን እና / ወይም የሕፃኑን ሕይወት ለማዳን በየደቂቃው የሚቆጠርበት።
ለሕይወት አስጊ ለሆኑ ድንገተኛ አደጋዎች፣ ዶ/ር ሲሞን ከፐርፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል የማይመከር መሆኑን ይገነዘባሉ፣ የቀዶ ጥገናው ጊዜ ማራዘም, አሥር ደቂቃ ብቻ, በተመረጠው ቄሳሪያን ክፍል ውስጥ የተሳሳተ ችግር ነው, ለህክምና ምክንያቶች ወይም ምቾት ይከናወናል. ” ለታካሚው ከሚሰጠው ጥቅም በተጨማሪ የአስር ደቂቃ ቀዶ ጥገና ምንድነው? ትላለች.
የወሊድዋ ተዋናይ እንድትሆኑ የሚያስችል ቄሳሪያን ክፍል
ከፐርፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል የሚመጣ እብደት በዙሪያው ባሉት ነገሮች ሁሉ ሊገለጽ ይችላል። እና የትኛውንም የወደፊት እናት በጉጉት ይስባልበወሊድ ጊዜ ተዋናይ ሁን በቄሳሪያን ክፍል.
ምክንያቱም ትርፍ-ፔሪቶናል ቄሳሪያን, የትኛው ሃሳብ ነው ወደ ፊዚዮሎጂ ልጅ መውለድ በተቻለ መጠን በቅርብ ለመቅረብ, ብዙውን ጊዜ ነፍሰ ጡር ሴት በምትሄድበት ትንሽ የፕላስቲክ ጫፍ ("Guillarme blower" ወይም "winner flow" ® ይባላል). የሆድ ቁርጠት ምክንያት ህፃኑን በሆድ ውስጥ ለማስወጣት ይንፉ. ህፃኑ ከተለቀቀ በኋላ ወዲያውኑ የ ቆዳ ወደ ቆዳ እንዲሁም ለምናውቃቸው በጎነቶች ሁሉ ይቀርባል፡ የእናት እና የልጅ ትስስር፣ የቆዳ ሙቀት…
ነገር ግን እነዚህ ይበልጥ ተፈጥሯዊ የወሊድ አቀራረቦች የሚከናወኑት ከፔሪቶናል ቄሳሪያን አንፃር ብቻ ነው ብሎ ማሰብ ስህተት ነው። ” የአየር ማራገቢያ አፍንጫ እና የቆዳው ቆዳ ወደ “ክላሲክ” ቄሳሪያን ክፍል ሊዋሃድ ይችላል፣ በኮሄን ስታርክ »፣ ፕሮፌሰር ዴሩኤልን አረጋግጦልናል። ለ extraperitoneal ቄሳሪያን ክፍል ልዩ የሆነው ብቸኛው ነገር በ የመቁረጫ ዘዴ. በዚህ ዘዴ ዙሪያ ያሉ ሁሉም ድጋፎች ይችላሉ በሌሎች ቄሳራዊ ክፍሎች ውስጥ መከናወን አለበት.
እንደ አለመታደል ሆኖ ይህ ድጋፍ በቄሳሪያን ክፍል እና በተለመደው የወሊድ ወቅት ለሴቶች ሁልጊዜ እንደማይሰጥ መታወቅ አለበት ። ስለዚህ የመውለጃ ማእከሎች እና ሌሎች "ተፈጥሯዊ" የማዋለጃ ክፍሎች ያላቸውን ጉጉት፣ የልደት እቅዳቸው የበለጠ የተሟሉ እና የተከበሩ በሚመስሉበት።
በአጭሩ ፣ ኤክስትራፔሪቶናል ቄሳሪያን ክፍል የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪሞችን ለጊዜው የሚከፋፍል ይመስላል-ከእነሱ ጥቂቶቹ ይህንን ይለማመዳሉ ፣ አንዳንዶቹ ተጠራጣሪዎች ናቸው ፣ ሌሎች ደግሞ በጥንታዊው ቴክኒክ ፊት ፍላጎቱን አይመለከቱም… የእርሷን አስተያየት ለመመስረት እና እንደ ልጅ መውለድ ፅንሰ-ሀሳቧ ፣ እንደ ጂኦግራፊያዊ እድሏ ፣ በጀቷ ፣ በእሷ ስጋት መሰረት መምረጥ የሁሉም ነው።
ያስታውሱ ለጊዜው ይህ ዘዴ በፈረንሳይ ውስጥ በጣም ተወዳጅ በሆኑ የግል ክሊኒኮች ውስጥ በጣም ጥቂት ነው. በዶ/ር ሲሞን የተዘነዘበት ሁኔታ፣ ሆኖም ቴክኒኩን መስማት ለሚፈልግ ለማሰራጨት ዝግጁ ነኝ ያለው እና የፈረንሣይ የማህፀን ሐኪሞች እና የጽንስና ሐኪሞች ለዚህ አዲስ አካሄድ ፍላጎት እንደሌለው አልተረዳም።
ነገር ግን፣ ጥናቶች የዚህ ዓይነቱን የቄሳሪያን ክፍል ጥቅም የሚያረጋግጡ ከሆነ፣ እና ሴቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ ጉዳዩን የሚጠይቁ ከሆነ፣ የማህፀን ህክምና ባለሙያዎች እምቢተኝነት ከጊዜ በኋላ እየቀነሰ ይሄዳል እስከ extreperitoneal ቄሳሪያን ይመጣል ብለን ማሰብ እንችላለን። የኮሄን-ስታርክ ቄሳርያንን መተካት ሳይሆን የማህፀን ሐኪሞች የቀዶ ጥገና መሣሪያን ያጠናቅቁ።
በመጨረሻም, ቄሳሪያን ክፍል ከተወሰደ ሁኔታዎች ውስጥ, የሕክምና አስፈላጊነት ክስተት ውስጥ ብቻ መከናወን ያለበት ይህም የቀዶ ጣልቃ ይቆያል መሆኑን አስታውስ, ምክንያቱም የችግሮቹ ስጋት ብልት ማድረስ ወቅት የበለጠ ነው. በፈረንሣይ ውስጥ የሚደረጉ የቄሳሪያን ክፍሎች መጠን ከወሊድ 20% አካባቢ ነው፣ ይህን በማወቅ የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) በ 10 እና 15% መካከል ያለውን መጠን ይመክራል.