ሞኖክሎናል ጋሞፓቲ (ጂኤም) በ monoclonal immunoglobulin የደም እና / ወይም ሽንት ውስጥ በመገኘቱ ይገለጻል። ከአደገኛ ሄሞፓቲ ጋር ሊዛመድ ይችላል ፣ አለበለዚያ እሱ ያልተወሰነ ጠቀሜታ (ጂኤምኤስአይ) monoclonal gammopathy ይባላል።

ለምርመራው ፣ የማይክሮባዮሎጂ ምርመራዎች ከመጠን በላይ በሆነ መጠን monoclonal immunoglobulin ን ለመለየት ያስችላሉ። ክሊኒካዊ ፣ ባዮሎጂያዊ እና ራዲዮሎጂያዊ መገለጫዎች ሄሞታይተስ ሊያመለክቱ ይችላሉ ፣ ግን የጂኤምኤስአይ ምርመራ ልዩነት ምርመራ ነው።

መግለጫ

ሞኖክሎናል ጋሞፓቲ (ጂኤም) በ monoclonal immunoglobulin የደም እና / ወይም ሽንት ውስጥ በመገኘቱ ይገለጻል። Immunoglobulins በሰው አካል ፕላዝማ ውስጥ የበሽታ መከላከያ ባህሪዎች አሏቸው። እነሱ በፕላዝማ ሴሎች ውስጥ ተሰብስበዋል ፣ በአክቱ እና በሊንፍ ኖዶች ውስጥ በተፈጠረው የሊምፎይድ ስርዓት ሕዋሳት ውስጥ። ጂኤም እንዲሁ monoclonal immunoglobulin ን የሚያመነጩ የፕላዝማ ሕዋሳት ክሎንን መስፋፋቱን ይመሰክራል።

ዓይነቶች

ጂኤምዎች በ 2 ምድቦች ሊመደቡ ይችላሉ-

• ከሄማቶሎጂክ አደገኛ በሽታዎች ጋር የተዛመዱ ሞኖክሎናል ጋሞፓቲዎች
• ያልተወሰነ ጠቀሜታ (ሞኖክሎናል ጋሞፓቲ) (ጂኤምኤስ)

መንስኤዎች

ከአደገኛ ሄሞፓቲዎች ጋር ለተዛመዱ monoclonal gammopathies ፣ ዋናዎቹ ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው

• ብዙ ማይሎማ - ከተለመዱት የፕላዝማ ሕዋሳት መበራከት የተፈጠረ የአጥንት መቅኒ
• ማክሮግሎቡሊኒያሚያ (የዋልደንስትሮም በሽታ) - በማክሮግሎቡሊን ፕላዝማ ውስጥ ባልተለመደ መጠን ውስጥ መኖር
• ቢ ሊምፎማ

GMSI ከተለያዩ አደገኛ ያልሆኑ በሽታዎች ጋር ሊዛመድ ይችላል-

• የራስ -ሙን በሽታዎች (ሩማቶይድ ፖሊያይትስ ፣ ስጆግረን ሲንድሮም ፣ ስልታዊ ሉፐስ)
• የቫይረስ ኢንፌክሽኖች (mononucleosis ፣ chickenpox ፣ HIV ፣ hepatitis C)
• የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች (endocarditis ፣ osteomyelitis ፣ tuberculosis)
• ጥገኛ ተሕዋስያን (ሊሽማኒየስ ፣ ወባ ፣ ቶክሲኮላስሞሲስ)
• ሥር የሰደደ በሽታዎች እንደ ሥር የሰደደ cholecystitis (የሆድ እብጠት)
• እንደ ሌሎች የቤተሰብ ሁኔታዎች hypercholesterolemia ፣ የጋውቸር በሽታ ፣ የካፖሲ ሳርኮማ ፣ ሊቼን ፣ የጉበት በሽታ ፣ myasthenia gravis (የነርቭ ግፊቶች ከነርቭ ወደ ጡንቻ ማስተላለፍ መታወክ) ፣ የደም ማነስ ወይም ታይሮቶክሲክሲያ

የምርመራ

በሌሎች ምክንያቶች በሚደረጉ የላቦራቶሪ ምርመራዎች ወቅት ብዙውን ጊዜ GM በአጋጣሚ ተገኝቷል።

ከመጠን በላይ የሆነ የሞኖክሎናል ወኪልን ለመለየት ፣ በጣም ጠቃሚ ሙከራዎች -

• የሴረም ፕሮቲኖች ኤሌክትሮፎረስ - በኤሌክትሪክ መስክ እርምጃ ስር የሴረም ፕሮቲኖችን ለመለየት እና ለመለየት የሚያስችል ዘዴ
• Immunofixation - monoclonal immunoglobulin ን ለመለየት እና ለመተየብ የሚያስችል ዘዴ
• Immunoglobulin assay - ፕሮቲኖችን ከፕላዝማ የሚለይ እና በሚያመርቷቸው የበሽታ መከላከያ ምላሾች ላይ በመመርኮዝ የሚለየው ሂደት

ከዚያ ምርመራው የጂኤምስን መንስኤ በመፈለግ ያልፋል። የተለያዩ ክሊኒካዊ ፣ ባዮሎጂያዊ ወይም ራዲዮሎጂያዊ መገለጫዎች ብዙ ማይሎማ መጠቆም አለባቸው-

• ክብደት መቀነስ ፣ እብጠት የአጥንት ህመም ፣ የፓቶሎጂ ስብራት
• የደም ማነስ ፣ hypercalcemia ፣ የኩላሊት ውድቀት

ሌሎች መገለጫዎች ወዲያውኑ የደም ማነስን ያመለክታሉ-

• ሊምፋዴኖፓቲ ፣ ስፕሌኖሜጋሊ
• በደም ብዛት ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ሁኔታዎች -የደም ማነስ ፣ thrombocytopenia ፣ ከመጠን በላይ ሊምፎይቶሲስ
• ሲንድሮም ዲ ሃይፐርቪሲሲቴ

ጂኤምሲአይ ምንም ዓይነት ክሊኒካዊ ወይም የላቦራቶሪ ምልክቶች ያለ የደም ማነስ ምልክቶች ሳይኖሩት እንደ ጂኤምኤስ ይገለጻል። በሕክምና ልምምድ ውስጥ ፣ ይህ የመገለል ምርመራ ነው። ጂኤምአይኤስን ለመግለጽ ጥቅም ላይ የዋሉት መመዘኛዎች -

• የሞኖክሎናል አካል መጠን <30 ግ / ሊ 
• የ monoclonal ክፍል ጊዜ ላይ አንጻራዊ መረጋጋት 
• የሌሎች ኢሚውኖግሎቡሊን መደበኛ የሴረም ደረጃ
• አጥፊ የአጥንት ጉዳት ፣ የደም ማነስ እና የኩላሊት መታወክ አለመኖር

የጂኤምኤስአይ ክስተት በ 1 ዓመት በ 25 ዓመት ከ 5 ዓመታት በላይ ከ 70% በላይ ይጨምራል።

ጂኤምኤስአይ አብዛኛውን ጊዜ asymptomatic ነው። ሆኖም ፣ monoclonal antibody ከነርቮች ጋር ተጣብቆ የመደንዘዝ ፣ የመደንዘዝ እና ድክመት ሊያስከትል ይችላል። በበሽታው የተያዙ ሰዎች የአጥንት ሕብረ ሕዋስ እና ስብራት የመጥፋት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።

ጂኤም ከሌላ በሽታ ጋር ሲገናኝ ምልክቶቹ የበሽታው ምልክቶች ናቸው።

በተጨማሪም ፣ monoclonal immunoglobulins በአንጻራዊ ሁኔታ ያልተለመዱ ችግሮች ሊያስከትሉ ይችላሉ-

• አሚሎይዶስ - የእነዚህ አካላት ውድቀት መንስኤ ሊሆን የሚችል በተለያዩ የአካል ክፍሎች (ኩላሊት ፣ ልብ ፣ ነርቮች ፣ ጉበት) ውስጥ የ monoclonal ፕሮቲኖች ቁርጥራጮች ተቀማጭ
• የፕላዝማ hyperviscosity ሲንድሮም -እሱ ለዕይታ መዛባት ፣ የነርቭ ምልክቶች (ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ ፣ የእንቅልፍ ማጣት ፣ የንቃት መታወክ) እና የደም መፍሰስ ምልክቶች ተጠያቂ ነው።
• ክሪዮግሎቡሊሚያ - የሙቀት መጠኑ ከ 37 ዲግሪ በታች በሚሆንበት ጊዜ በሚያንቀላፋቸው በኢሚውኖግሎቡሊን ደም ውስጥ በመገኘቱ ምክንያት የሚመጡ በሽታዎች። እነዚህ የቆዳ መገለጫዎች (purpura, Raynaud ክስተት, ጽንፍ necrosis), polyarthralgia, neuritis እና glomerular nephropathies ሊያስከትል ይችላል.

ለ IMGs ፣ ምንም ህክምና አይመከርም። የቅርብ ጊዜ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከተዛማጅ የአጥንት ማጣት ጋር IMGTs በቢስፎፎንቶች ህክምና ሊጠቀሙ ይችላሉ። በየ 6 እስከ 12 ወራቶች ሕመምተኞች ክሊኒካዊ ምርመራ ማድረግ እና የበሽታ መሻሻልን ለመገምገም የደም እና የሽንት ፕሮቲን ኤሌክትሮፊዮራይዝ ማድረግ አለባቸው።

በሌሎች ሁኔታዎች ሕክምናው መንስኤው ነው።

እስከ 25% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የጂኤምኤስአይ ወደ አደገኛ የደም ማነስ በሽታ መሻሻል ይታያል። ጂኤምኤስአይ ያላቸው ሰዎች ወደ ካንሰር ሁኔታ መሻሻል ለማየት በዓመት ሁለት ጊዜ ያህል በአካላዊ ፣ በደም እና አንዳንድ ጊዜ የሽንት ምርመራዎች ይከተላሉ። እድገቱ ቀደም ብሎ ከተገኘ ፣ ምልክቶች እና ውስብስቦች ቀደም ብለው ሊከላከሉ ወይም ሊታከሙ ይችላሉ።