የላም ወተት ፕሮቲን አለርጂ ፣ ወይም ኤ.ፒ.ኤልቪ ፣ በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ በጣም የተለመደው የምግብ አለርጂ ነው። ብዙውን ጊዜ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ ይታያል። እነዚህ ምልክቶች ከአንዱ ልጅ ወደ ሌላ በጣም ስለሚለያዩ የምርመራው ውጤት አንዳንድ ጊዜ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። ምርመራው ከተደረገ በኋላ ኤ.ፒ.ኤል. በሕክምና ቁጥጥር ስር የማስወገድ አመጋገብን ይፈልጋል። ጥሩ ትንበያ ያለው አለርጂ ፣ በአብዛኛዎቹ ልጆች ውስጥ ወደ መቻቻል እድገት በተፈጥሮ ያድጋል።

የላም ወተት ስብጥር

የላም ወተት ፕሮቲን አለርጂ ወይም APLV የላም ወተት ወይም የወተት ተዋጽኦዎችን ከወሰዱ በኋላ ክሊኒካዊ ምልክቶች መከሰታቸውን የሚያመለክት ሲሆን ይህም በላም ወተት ፕሮቲኖች ላይ ያልተለመደ የበሽታ መከላከያ ምላሽ ነው. የላም ወተት ወደ ሠላሳ የሚጠጉ የተለያዩ ፕሮቲኖችን ይይዛል፣ ከእነዚህም መካከል፡-

• ላክታልቡሚን ፣
• β- lactoglobulin ፣
• የከብት ሴረም አልቡሚን ፣
• የከብት ኢሚውኖግሎቡሊን ፣
• ጉዳዮች αs1 ፣ αs2 ፣ β et al.

እነሱ ሊሆኑ የሚችሉ አለርጂዎች። PLVs በህይወት የመጀመሪያዎቹ 2 ዓመታት ውስጥ ከዋና ዋናዎቹ አለርጂዎች አንዱ ነው ፣ ይህም ከመጀመሪያው ዓመት ጀምሮ ወተት የሕፃኑ ዋና ምግብ ስለሆነ ትርጉም ይሰጣል። 

የተለያዩ የፓቶሎጂ ዓይነቶች

በተጠቀሰው ዘዴ ላይ በመመስረት የተለያዩ የፓቶሎጂ ዓይነቶች አሉ- 

IgE ጥገኛ የላም ወተት አለርጂ (IgE- መካከለኛ)

ወይም APLV ራሱ። በከብት ወተት ውስጥ ያሉት ፕሮቲኖች ለአለርጂ ምላሽ ምላሽ በሚሰጡ immunoglobulin E (IgE) ፣ ፀረ እንግዳ አካላት በማምረት የእሳት ማጥፊያ ምላሽ ይሰጣሉ። 

ኢ-ኢ-ጥገኛ ያልሆነ ወተት አለመቻቻል

ላም ወተት አንቲጂኖች ሲጋለጡ ሰውነት በተለያዩ ምልክቶች ይታያል ፣ ግን የ IgE ምርት የለም። በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ይህ በጣም የተለመደው ቅጽ ነው። 

ንጥረ ነገሮች በደንብ ስለማይዋጡ APLV የሕፃኑን እድገት እና የአጥንት ማዕድንን ሊጎዳ ይችላል።

የ APLV ክሊኒካዊ መገለጫዎች በመሠረታዊ አሠራሩ ፣ በልጁ እና በእድሜው ላይ በመመርኮዝ በጣም ተለዋዋጭ ናቸው። ሁለቱንም የምግብ መፍጫ ስርዓትን ፣ ቆዳውን ፣ የመተንፈሻ አካላትን ይነካሉ። 

በ IgE- መካከለኛ APLV ሁኔታ ውስጥ

በ IgE- መካከለኛ APLV ውስጥ ፣ ምላሾች ብዙውን ጊዜ ወዲያውኑ ናቸው-የአፍ ሲንድሮም እና ማስታወክ ተቅማጥ ፣ አጠቃላይ ምላሾች ከ pruritus ፣ urticaria ፣ angioedema ፣ እና በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች አናፍላሲስ።

ያልተገደበ IgE ሁኔታ ሲያጋጥም

ባልተለመደ IgE ሁኔታ ፣ መገለጫዎች ብዙውን ጊዜ ይዘገያሉ- 

• ኤክማማ (atopic dermatitis);
• ተቅማጥ ወይም በተቃራኒው የሆድ ድርቀት;
• የማያቋርጥ ማገገም ወይም ማስታወክ;
• የፊንጢጣ ደም መፍሰስ;
• የሆድ ቁርጠት ፣ የሆድ ህመም;
• የሆድ እብጠት እና ጋዝ;
• በቂ ያልሆነ ክብደት መጨመር;
• ብስጭት, የእንቅልፍ መዛባት;
• ሪህኒስ, ሥር የሰደደ ሳል;
• በተደጋጋሚ የጆሮ በሽታዎች;
• የሕፃናት አስም።

እነዚህ መገለጫዎች ከአንዱ ሕፃን ወደ ሌላ በጣም የተለዩ ናቸው። ተመሳሳዩ ልጅ ወዲያውኑ እና ዘግይቶ ምላሽ ሊሰጥ ይችላል። ምልክቶችም በዕድሜ ይለወጣሉ -ከ 1 ዓመት በፊት የቆዳ እና የምግብ መፈጨት ምልክቶች በጣም የተለመዱ ናቸው። ከዚያ በኋላ ፣ ኤ.ፒ.ኤል. በበሽታ-ሙስሉስ እና በመተንፈሻ ምልክቶች የበለጠ እራሱን ያሳያል። እነዚህ አንዳንድ ጊዜ የ APLV ምርመራን አስቸጋሪ የሚያደርጉት ሁሉም ምክንያቶች ናቸው።

በሕፃኑ ውስጥ የምግብ መፈጨት እና / ወይም የቆዳ ምልክቶች ገጥመውት ፣ ሐኪሙ በመጀመሪያ ክሊኒካዊ ምርመራ እና በተለያዩ የአለርጂ ምላሾች ፣ የሕፃኑ አመጋገብ ፣ ባህሪው ወይም የአለርጂ የቤተሰብ ታሪክ እንኳን ምርመራ ያደርጋል። በተለይም ዶክተሩ CoMiSS® (ላም ከወተት ጋር የተዛመደ የምልክት ነጥብ) ፣ ከ APLV ጋር በተያያዙ ዋና ምልክቶች ላይ የተመሠረተ ውጤት መጠቀም ይችላል። 

APLV ን ለመመርመር የተለያዩ ምርመራዎች

ዛሬ ፣ የ APLV ምርመራን በእርግጠኝነት ሊመሰረት ወይም ሊክድ የሚችል የባዮሎጂ ምርመራዎች የሉም። ስለዚህ ምርመራው በተለያዩ ምርመራዎች ላይ የተመሠረተ ነው።

ለ IgE- ጥገኛ APLV

• ላም የወተት ቆዳ ቆራጭ ሙከራ። ይህ የቆዳ ምርመራ አነስተኛ መጠን ያለው የተጣራ የአለርጂ ንጥረ ነገር በትንሽ ቆዳ ላይ ቆዳ ውስጥ እንዲገባ ማድረግን ያካትታል። ከ 10 እስከ 20 ደቂቃዎች በኋላ ውጤቱ ተገኝቷል። አወንታዊ ምርመራ በፓ paል ፣ (በትንሽ ብጉር) ይገለጣል። ይህ ምርመራ ገና በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ሊከናወን ይችላል ፣ እና ሙሉ በሙሉ ህመም የለውም።
• ለተለየ IgE የደም ምርመራ።

ለ IgE ላልሆነ ጥገኛ APLV

• የማጣበቂያ ሙከራ ወይም የማጣበቂያ ሙከራ። አለርጂን የያዙ ትናንሽ ኩባያዎች በጀርባው ቆዳ ላይ ይቀመጣሉ። እነሱ ከ 48 ሰዓታት በኋላ ይወገዳሉ ፣ ውጤቱም ከ 24 ሰዓታት በኋላ ተገኝቷል። አዎንታዊ ምላሾች ከቀላል ቀላል ኤራይቲማ እስከ ኤራይቲማ ፣ ቬሴሴሎች እና አረፋዎች ድብልቅ ናቸው። 

የበሽታው መከላከያው ምንም ይሁን ምን የምርመራው ውጤት በእርግጠኝነት ከቤት ማስወጣት ፈተና (የላም ወተት ፕሮቲኖች ከአመጋገብ ይወገዳሉ) እና የላም ወተት ፕሮቲኖችን በቃል በመቃወም ይከናወናል።

የ APLV አስተዳደር የአለርጂን በጥብቅ በማስወገድ ላይ የተመሠረተ ነው። በፈረንሣይ የሕፃናት ሕክምና ማህበር (ሲኤንኤስፒኤፍ) እና በአውሮፓ ሕፃናት የሕፃናት ጋስትሮኤንትሮሎጂ ሄፓቶሎጂ እና አመጋገብ (ESPGHAN) የአመጋገብ ኮሚቴ ምክሮች መሠረት የተወሰኑ ወተቶች ለሕፃኑ ይታዘዛሉ። 

ሰፊ የፕሮቲን ሃይድሮላይዜት (ኢኦ) አጠቃቀም

በመጀመሪያ ዓላማው ፣ ፕሮቲኖች (hydroxyzate) ወይም ፕሮቲኖች (hydroxyzate) (hydroxyzate) የተባለ ሰፊ ሃይድሮዜዜት ለሕፃኑ ይሰጣል። ከኬሲን ወይም ከ whey የተዘጋጁት እነዚህ ወተቶች በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በ APLV ሕፃናት በደንብ ይታገላሉ። የተለያዩ የሃይድሮላይዜሽን ዓይነቶችን ከሞከሩ በኋላ ወይም ከባድ የአለርጂ ምልክቶች ከተከሰቱ ምልክቶቹ ከቀጠሉ በሰው ሠራሽ አሚኖ አሲዶች (ኤፍኤኤ) ላይ የተመሠረተ የሕፃን ቀመር ይታዘዛል። 

የአኩሪ አተር ወተት ፕሮቲን ዝግጅቶች

የ Soymilk ፕሮቲን (ፒፒኤስ) ዝግጅቶች በአጠቃላይ በደንብ ይታገሳሉ ፣ ርካሽ እና ከሃይድሮሊሰሰቶች የበለጠ ጣዕም አላቸው ፣ ግን የኢሶፍላቮን ይዘታቸው አጠያያቂ ነው። በአኩሪ አተር ውስጥ የሚገኙት እነዚህ የፊዚዮኬሚካሎች ፊቶኢስትሮጅኖች ናቸው - በሞለኪውላዊ ተመሳሳይነታቸው ምክንያት ኤስትሮጅኖችን መኮረጅ ይችላሉ ፣ ስለሆነም እንደ endocrine disrupters ሆነው ይሠራሉ። ከተቀነሰ የኢሶፍላቮን ይዘት ጋር ወተት መምረጥዎን ለማረጋገጥ ከሦስተኛው መስመር በኋላ እንደ ሦስተኛው መስመር የታዘዙ ናቸው።

Hypoallergenic ወተት (ኤች)

በ hypoallergenic (HA) ወተት በ APLV ሁኔታ ውስጥ አልተገለጸም። ይህ ከላም ወተት የተሠራ ፣ እሱም አለርጂን ለመቀነስ ተስተካክሎ ፣ በሕፃን የመጀመሪያዎቹ ስድስት ወራት ውስጥ አለርጂ (በተለይም የቤተሰብ ታሪክ) ላላቸው ሕፃናት ለመከላከል የታሰበ ነው። 

የአትክልት ጭማቂዎች አጠቃቀም

ለአራስ ሕፃናት የአመጋገብ ፍላጎቶች የማይስማሙ ስለሆኑ የአትክልት ጭማቂዎችን (አኩሪ አተር ፣ ሩዝ ፣ አልሞንድ እና ሌሎች) መጠቀማቸው በጥብቅ ተስፋ ይቆርጣል። የሌሎች እንስሳት ወተት (ማሬ ፣ ፍየል) ፣ ለሕፃኑ አስፈላጊ የሆኑትን ሁሉንም ንጥረ ነገሮች አይሰጡም ፣ እና በአለርጂ አለመስማማት ምክንያት ሌሎች የአለርጂ ምላሾችን ሊያስከትሉ ይችላሉ።

የማስወገጃው አመጋገብ እንደ ምልክቶቹ ከባድነት ቢያንስ ለ 6 ወራት ወይም እስከ 9 ዓመት ወይም እስከ 12 ወይም 18 ወራት ድረስ ሊቆይ ይገባል። በሆስፒታሉ ውስጥ የከብት ወተት ከፈተና ፈተና (OPT) በኋላ ቀስ በቀስ እንደገና ማምረት ይከናወናል። 

ለልጁ የአንጀት በሽታ የመከላከል ስርዓት እድገትና የወተት ፕሮቲኖችን መቻቻል በማግኘቱ APLV ጥሩ ትንበያ አለው። በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ተፈጥሮአዊው አካሄድ ከ 1 እስከ 3 ዓመት ባለው ዕድሜ ውስጥ ላሉ ሕፃናት የመቻቻል እድገት ነው - በግምት 50% በ 1 ዓመት ዕድሜ ፣> 75% በ 3 ዓመት ዕድሜ እና> 90% በ ዕድሜ 6።

ጡት በሚያጠቡ ሕፃናት ውስጥ የ APLV ክስተት በጣም ዝቅተኛ ነው (0,5%)። ጡት በማጥባት ሕፃን ውስጥ የ APLV አስተዳደር ከእናቲቱ አመጋገብ ሁሉንም የወተት ተዋጽኦዎችን ማስወገድን ያጠቃልላል-ወተት ፣ እርጎ ፣ አይብ ፣ ቅቤ ፣ መራራ ክሬም ፣ ወዘተ በተመሳሳይ ጊዜ እናትየዋ የቫይታሚን ዲ እና የካልሲየም ተጨማሪ ምግቦችን መውሰድ አለባት። ምልክቶቹ ከተሻሻሉ ወይም ከጠፉ ነርሷ እናት በልጁ ከሚፈቀደው ከፍተኛ መጠን ሳይበልጥ የከብት ወተት ፕሮቲኖችን ቀስ በቀስ ወደ አመጋቧ ውስጥ ለማስገባት መሞከር ትችላለች።