ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት አወቃቀሮችን የሚታጠብ ፈሳሽ ነው-አንጎል እና የአከርካሪ አጥንት. የመከላከያ እና የድንጋጤ መከላከያ ሚና አለው. ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ በተለመደው ሁኔታ ውስጥ ነው, ጀርሞች የሉትም. በውስጡ የጀርም መልክ ለከባድ ተላላፊ በሽታዎች መንስኤ ሊሆን ይችላል.

መግለጫ

ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ወይም ሲኤስኤፍ ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት (አንጎል እና የአከርካሪ ገመድ) የሚሸፍን ፈሳሽ ነው። በ ventricular system (በአንጎል ውስጥ የሚገኙት ventricles) እና በሱባራክኖይድ ክፍተት በኩል ይሰራጫል.

ለማስታወስ ያህል፣ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በ3 ንብርብሮች በተሠሩ ሜንጅስ በሚባሉ ኤንቨሎፖች የተከበበ ነው።

• ዱራ, ወፍራም ውጫዊ ሽፋን;
• አራክኖይድ, በዱራ እና በፒያማተር መካከል ያለው ቀጭን ንብርብር;
• የ pia mater, ውስጣዊ ቀጭን ሉህ, ወደ ሴሬብራል ንጣፍ በማጣበቅ.

በአራክኖይድ እና በፒያ ማተር መካከል ያለው ክፍተት ከሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ዝውውር ቦታ ከሱባራክኖይድ ቦታ ጋር ይዛመዳል።

ዋና መለያ ጸባያት

አጠቃላይ የየቀኑ የ CSF ምርት በግምት 500 ሚሊ ሊትር ይገመታል።

መጠኑ 150 - 180 ሚሊ ሊትር ነው, በአዋቂዎች ውስጥ, እና ስለዚህ በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ይታደሳል.

የእሱ ግፊት የሚለካው በጡንቻ ቀዳዳ በመጠቀም ነው. በአዋቂዎች ከ10 እስከ 15 ሚሜ ኤችጂ ይገመታል። (በጨቅላ ህጻናት ከ 5 እስከ 7 mmHg).

ለዓይን እይታ ሲኤስኤፍ የሮክ ውሃ ተብሎ የሚነገር ንጹህ ፈሳሽ ነው።

ጥንቅር

ሴልፋሎ-አከርካሪ ፈሳሽ በ

• ውሃ;
• ሉኪዮትስ (ነጭ የደም ሴሎች) <5 / mm3;
• የፕሮቲኖች (ፕሮቲኖራቺያ ተብሎ የሚጠራው) በ 0,20 - 0,40 ግ / ሊ;
• ግሉኮስ (glycorrachia በመባል የሚታወቀው) 60% የ glycemia (የደም ስኳር መጠን) ወይም በግምት 0,6 ግ / ሊ ይወክላል;
• ብዙ ions (ሶዲየም, ክሎሪን, ፖታሲየም, ካልሲየም, ባይካርቦኔት)

CSF ሙሉ በሙሉ የጸዳ ነው, ማለትም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ቫይረሶች, ባክቴሪያዎች, ፈንገሶች) አልያዘም.

ዋና መለያ ጸባያት

ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት አወቃቀሮችን የሚታጠብ ፈሳሽ ነው. በተለይም በእንቅስቃሴዎች እና በቦታ ለውጦች ወቅት የኋለኛውን የመከላከያ እና አስደንጋጭ የመሳብ ሚና አለው። ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መደበኛ ነው, ከጀርም ነጻ (የጸዳ). በውስጡ ያለው የጀርም መልክ ወደ ነርቭ ነርቭ ሴኬላዎች አልፎ ተርፎም የታካሚውን ሞት ሊያስከትሉ ለሚችሉ ከባድ ተላላፊ በሽታዎች መንስኤ ሊሆን ይችላል.

ምስጢራዊነት እና ዝውውር

ሴሬብሮስፒናል ፈሳሹ የሚመረተው እና የሚመነጨው በተለያዩ የአ ventricles ግድግዳዎች (ላተራል ventricles ፣ 3 ኛ ventricle እና 4 ኛ ventricle) ግድግዳዎች ደረጃ ላይ ከሚገኙት መዋቅሮች ጋር በሚዛመደው የ choroid plexuses ሲሆን ይህም በደም ስርዓት እና በማዕከላዊው መካከል መጋጠሚያ እንዲኖር ያደርገዋል ። የነርቭ ሥርዓት .

በጎን ventricles ደረጃ ላይ የሲኤስኤፍ ቀጣይ እና ነፃ ስርጭት አለ, ከዚያም ወደ 3 ኛ ventricle በሞንሮ ቀዳዳዎች እና ከዚያም በሲሊቪየስ የውሃ ቱቦ በኩል ወደ 4 ኛ ventricle. ከዚያም የሱባራክኖይድ ቦታን በሉስካ እና ማጌንዲ ፎረሚና በኩል ይቀላቀላል።

በውስጡ reabsorption ወደ venous ሳይን (ይበልጥ በትክክል የላይኛው ቁመታዊ venous ሳይን) እና በዚህም venous ዝውውር መመለስ በመፍቀድ, Pacchioni ያለውን arachnoid villi ደረጃ ላይ ቦታ ይወስዳል (ወደ arachnoid ውጫዊ ገጽ ላይ የሚገኙ villous እድገ). . .

የ CSF ትንተና ብዙ በሽታዎችን ለመለየት ያስችላል, አብዛኛዎቹ አስቸኳይ እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል. ይህ ትንተና የሚከናወነው በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ለማስወገድ በሁለት የአከርካሪ አጥንቶች መካከል ቀጭን መርፌን በማስገባቱ CSF ን መውሰድን በሚያካትት ወገብ ላይ ነው ። ከ 4 ኛ ወገብ አከርካሪው በተቃራኒ ማቆም). Lumbar puncture አሴፕሲስን በመጠቀም በዶክተር መከናወን ያለበት ወራሪ ድርጊት ነው.

ተቃርኖዎች አሉ (ከባድ የደም መርጋት መታወክ፣ የ intracranial hypertension ምልክቶች፣ በ puncture ቦታ ላይ ኢንፌክሽን) እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ (ድህረ-ሉምበር ፐንቸር ሲንድሮም ፣ ኢንፌክሽን ፣ ሄማቶማ ፣ የታችኛው ጀርባ ህመም)።

የ CSF ትንተና የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የማክሮስኮፕ ምርመራ (የ CSF ገጽታ እና ቀለም እንዲተነተን የሚፈቅደውን በባዶ ዓይን መመርመር);
• የባክቴሪያ ምርመራ (ባህሎችን በመገንዘብ ባክቴሪያዎችን ይፈልጉ);
• የሳይቶሎጂ ምርመራ (የነጭ እና ቀይ የደም ሴሎችን ቁጥር መፈለግ);
• ባዮኬሚካላዊ ምርመራ (የፕሮቲኖች ብዛት, ግሉኮስ ይፈልጉ);
• ተጨማሪ ትንታኔዎች ለተወሰኑ ቫይረሶች (የሄርፒስ ቫይረስ, ሳይቲሜጋሎቫይረስ, ኢንቴሮቫይረስ) ሊደረጉ ይችላሉ.

ተላላፊ በሽታዎች

የማጅራት ገትር

በሴሬብሮስፒናል ፈሳሾች መበከል ምክንያት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ባክቴሪያ ፣ ቫይረስ አልፎ ተርፎም ጥገኛ ወይም ፈንገሶች) ከሚመረተው የማጅራት ገትር እብጠት ጋር ይዛመዳል።

የማጅራት ገትር በሽታ ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው-

• የተበታተነ እና ኃይለኛ ራስ ምታት ከድምጽ (ፎኖፎቢያ) እና ብርሃን (ፎቶፊብያ) ምቾት ማጣት;
• ትኩሳት ;
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ.

በክሊኒካዊ ምርመራ አንድ ሰው የማጅራት ገትር ጥንካሬን መለየት ይችላል, ማለትም አንገትን በማጠፍ ጊዜ የማይበገር እና የሚያሰቃይ ተቃውሞ ማለት ነው.

ይህ ከማጅራት ገትር ብስጭት ጋር ተያይዞ በፓራ-አከርካሪ አጥንት ጡንቻዎች መኮማተር ይገለጻል።

የማጅራት ገትር በሽታ ከተጠረጠረ የፑርፑራ ፉልሚናንስ ምልክቶችን (የቆዳ የደም መፍሰስ ችግር ከደም መርጋት ችግር ጋር የተያያዘ ሲሆን ይህም ጫና በሚፈጠርበት ጊዜ የማይጠፋ) ምልክቶችን ለመፈለግ በሽተኛውን ሙሉ በሙሉ ማልበስ አስፈላጊ ነው። ፑርፑራ ፉልሚናንስ በጣም ከባድ የሆነ የኢንፌክሽን ምልክት ነው, ብዙውን ጊዜ በማኒንጎኮከስ (ባክቴሪያ) ኢንፌክሽን ሁለተኛ ደረጃ ነው. በተቻለ ፍጥነት የአንቲባዮቲክ ሕክምናን በጡንቻ ውስጥ ወይም በደም ውስጥ ማስገባት የሚያስፈልገው ለሕይወት አስጊ የሆነ ድንገተኛ አደጋ ነው።

ለምርመራው ትክክለኛነት ተጨማሪ ምርመራዎች ብዙውን ጊዜ አስፈላጊ ናቸው-

• ወገብ (ከተቃርኖዎች በስተቀር) ትንታኔ እንዲደረግ መፍቀድ;
• ባዮሎጂካል ግምገማ (የደም ብዛት, ሄሞስታሲስ ግምገማ, CRP, የደም ionogram, glycemia, serum creatinine እና የደም ባህሎች);
• አስቸኳይ የአንጎል ምስል በሚከተሉት ጉዳዮች ላይ ከወገቧ መወጋትን የሚቃወሙ፡ የንቃተ ህሊና መዛባት፣ የነርቭ ጉድለት እና/ወይም መናድ።

የሲኤስኤፍ ትንተና ወደ ማጅራት ገትር ዓይነት ለመምራት እና በሽታ አምጪ ወኪል መኖሩን ለማረጋገጥ ያስችላል.

ሕክምናው በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ባለው የጀርም አይነት ይወሰናል.

የማጅራት ገትር በሽታ

እሱ የሚገለጸው የአንጎል እብጠት እና የማጅራት ገትር ኤንቨሎፕ ጥምረት ነው።

እሱ የማጅራት ገትር ሲንድሮም (ራስ ምታት ፣ ማስታወክ ፣ ማቅለሽለሽ እና የማጅራት ገትር ግትርነት) እና የንቃተ ህሊና መዛባት ፣ ከፊል ወይም አጠቃላይ የሚንቀጠቀጡ መናድ ወይም የነርቭ ጉድለት ምልክት (የሞተር እጥረት) ባሉበት የአንጎል እክል ላይ የተመሠረተ ነው። ፣ አፍሲያ)።

ማኒንጎኢንሴፈላላይትስ በሽተኛውን ወደ ሞት ሊያመራ የሚችል ከባድ የፓቶሎጂ ነው, ስለዚህም አስቸኳይ የሕክምና እርዳታ ያስፈልገዋል.

የማኒንጎኢንሴፈላላይትስ ጥርጣሬ አስቸኳይ የአንጎል ምስል ያስፈልገዋል, እና ከወገብ ቀዳዳ በፊት መደረግ አለበት.

ሌሎች ተጨማሪ ምርመራዎች ምርመራውን ያረጋግጣሉ-

• ባዮሎጂካል ግምገማ (የደም ብዛት, CRP, የደም ionogram, የደም ባህሎች, የሄሞስታሲስ ግምገማ, የሴረም ክሬቲን);
• የአንጎል ጉዳትን የሚደግፉ ምልክቶችን ሊያሳይ የሚችል EEG (ኤሌክትሮኤንሴፋሎግራም) ሊደረግ ይችላል።

በሕክምና የሚደረግ ሕክምና ፈጣን መሆን አለበት ከዚያም ከተገለጠው ጀርም ጋር መላመድ አለበት።

ካርሲኖማቲክ ማጅራት ገትር

ካርሲኖማቶስ የማጅራት ገትር በሽታ በ CSF ውስጥ የሚገኙት የካንሰር ሕዋሳት በመኖራቸው የማጅራት ገትር በሽታ (inflammation) ነው። በትክክል ፣ እሱ የሜትራስትስ ጥያቄ ነው ፣ ማለትም ከአንደኛ ደረጃ ካንሰር (በተለይ ከሳንባ ካንሰር ፣ ሜላኖማ እና የጡት ካንሰር) የሚመጣ ሁለተኛ ስርጭት።

ምልክቶቹ ፖሊሞርፊክ ናቸው, የሚከተሉትን ያካተቱ ናቸው-

• ማጅራት ገትር ሲንድሮም (ራስ ምታት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ጠንካራ አንገት);
• የንቃተ ህሊና መዛባት;
• የባህሪ ለውጥ (የማስታወስ ችሎታ ማጣት);
• መናድ;
• የነርቭ ጉድለት.

ምርመራውን ለማረጋገጥ ተጨማሪ ምርመራዎች አስፈላጊ ናቸው-

• ምርመራውን የሚደግፉ ምልክቶችን ሊያሳዩ የሚችሉ የአንጎል ምስል (የአንጎል ኤምአርአይ) ማከናወን;
• በሲኤስኤፍ ውስጥ የካንሰር ሕዋሳት መኖራቸውን ለመፈለግ እና በዚህም ምርመራውን ለማረጋገጥ የወገብ ቀዳዳ።

የካርሲኖማቶስ ማጅራት ገትር በሽታ ትንበያ ዛሬም ቢሆን በጥቂት ውጤታማ የሕክምና ዘዴዎች ጨለመ ነው።

ሃይሮሴሴላስ

ሃይድሮፋፋለስ በሴሬብራል ventricular ስርዓት ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ክምችት ነው። የአንጎል ventricles መስፋፋትን የሚያገኝ የአዕምሮ ምስል በመስራት ይታያል።

ይህ ከመጠን በላይ የ intracranial ግፊት መጨመር ሊያስከትል ይችላል. በእውነቱ ፣ የ intracranial ግፊት በብዙ ልኬቶች ላይ የተመሠረተ ነው-

• የአንጎል parenchyma;
• ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ;
• ሴሬብሮቫስኩላር መጠን.

ስለዚህ ከእነዚህ መለኪያዎች ውስጥ አንድ ወይም ከዚያ በላይ ሲሻሻሉ, በ intracranial ግፊት ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል. Intracranial hypertension (HTIC) በአዋቂዎች ውስጥ> 20 ሚሜ ኤችጂ እሴት ተብሎ ይገለጻል።

የተለያዩ የሃይድሮፋለስ ዓይነቶች አሉ-

• የማያስተላልፍ hydrocephalus (የመግታት): ይህ CSF ዝውውር ላይ ተጽዕኖ እንቅፋት እና በዚህም reabsorption ወደ በሁለተኛነት ventricular ሥርዓት ውስጥ cerebrospinal ፈሳሽ ከመጠን ያለፈ ክምችት ጋር ይዛመዳል. ብዙውን ጊዜ, የሆድ ventricular ስርዓትን የሚጨምቀው እጢ በመኖሩ ነው, ነገር ግን ከተወለዱበት ጊዜ ጀምሮ ከተከሰቱት ጉድለቶች ጋር ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል. አስቸኳይ ህክምና የሚያስፈልገው የውስጣዊ ግፊት መጨመር ያስከትላል. የ CSF ውጫዊ ventricular ማለፍ (ጊዜያዊ መፍትሄ) ወይም በቅርብ ጊዜ የዳበረ ሊሆን ይችላል, አንድ endoscopic ventriculocisternostomy መገንዘብ (ሴሬብራል ventricular ሥርዓት እና subarachnoid ያለውን ጭማሪ ጋር የሚጎዳኙ ጉድጓዶች መካከል ግንኙነት መፍጠር). ክፍተት) ስለዚህ መሰናክሉን ለማለፍ እና በቂ የሲኤስኤፍ ፍሰት ለማግኘት ያስችላል;
• የሐሳብ ልውውጥ hydrocephalus (የማያስተጓጉል): ይህ CSF reabsorption ውስጥ ጂን ጋር በተያያዘ cerebrospinal ፈሳሽ ከመጠን በላይ ክምችት ጋር ይዛመዳል. ብዙውን ጊዜ ከሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ, ከጭንቅላቱ ቁስል, ከማጅራት ገትር በሽታ ወይም ምናልባትም ኢዮፓቲክ ሁለተኛ ደረጃ ነው. ventriculoperitoneal shunt (ፈሳሹ ወደ ፐርቶናል አቅልጠው የሚመራ ከሆነ) ወይም ventriculo-atrial shunt (ፈሳሹ ወደ ልብ የሚመራ ከሆነ) በሚባለው ውስጣዊ የሲኤስኤፍ ሹት አስተዳደር ያስፈልገዋል።
• ሥር የሰደደ hydrocephalus በመደበኛ ግፊት: በሴሬብራል ventricular ሥርዓት ውስጥ ካለው cerebrospinal ፈሳሽ ከመጠን በላይ ጋር ይዛመዳል ነገር ግን የ intracranial ግፊት ሳይጨምር። ብዙውን ጊዜ በአዋቂዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ከ 60 አመታት በኋላ በወንዶች የበላይነት. የፓቶሎጂካል ዘዴ አሁንም በደንብ አልተረዳም. የ subarachnoid hemorrhage ታሪክ ባለባቸው፣ የጭንቅላት መጎዳት ወይም የውስጥ ውስጥ ቀዶ ጥገና ባደረጉ ሰዎች ላይ ሊገኝ ይችላል።

ብዙ ጊዜ የሚገለጸው አዳምስ እና ሃኪም ትሪድ በሚባሉት በሶስትዮሽ ምልክቶች፡-

• የማስታወስ እክል;
• የሽንኩርት በሽታ (የሽንት መሽናት);
• በቀስታ መራመድ የመራመድ ችግር።

የአንጎል ምስል የአዕምሮ ventricles መስፋፋትን ያሳያል.

አስተዳደር በዋናነት የውስጥ ventricular ማለፊያ በማቋቋም ላይ የተመሰረተ ነው, ወይ ventriculo-peritoneal ወይም ventriculo-atial.

ሌሎች የፓቶሎጂ

የ cerebrospinal ፈሳሽ ትንተና ሌሎች ብዙ በሽታዎችን ሊያሳይ ይችላል-

• በሲኤስኤፍ ውስጥ በደም ውስጥ የሚዘዋወረው ደም ማስረጃ ያለው subarachnoid hemorrhage;
• በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ አስጸያፊ በሽታዎች (ብዙ ስክለሮሲስ, ሳርኮይዶሲስ, ወዘተ.);
• የነርቭ በሽታ (የአልዛይመር በሽታ);
• ኒውሮፓቲዎች (ጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም).