ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ ከዋነኛዎቹ የጉበት ካንሰሮች ውስጥ በጣም የተለመደ ነው። በምዕራባውያን አገሮች ውስጥ ቁጥራቸው እየጨመረ የመጣ ሰዎችን ይጎዳል, ብዙውን ጊዜ ለሲርሆሲስ ወይም ለሌላ የጉበት በሽታ. የሕክምናው ሂደት ቢቀጥልም, በጣም ብዙ ጊዜ ገዳይ ነው.

መግለጫ

ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ (በ CHC ምህጻረ ቃል የተጠቀሰው) ከጉበት ሴሎች የሚወጣ ካንሰር ነው። ስለዚህ "ሁለተኛ" ከሚባሉት ካንሰሮች በተቃራኒ በሰውነት ውስጥ ሌላ ቦታ ከሚከሰቱት የካንሰር ዓይነቶች ጋር ተመሳሳይነት ያለው ቀዳሚ የጉበት ካንሰር ነው.

መንስኤዎች

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች, ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ በሄፕታይተስ ሲሮሲስ ይከሰታል, ሥር የሰደደ የጉበት በሽታ መዘዝ: የቫይረስ ሄፓታይተስ, የአልኮል ሄፓታይተስ, ራስ-ሰር ሄፓታይተስ, ወዘተ.

ይህ ለኮምትሬ (cirrhosis) በጉበት ውስጥ ሥር የሰደደ እብጠት የጉበት ሴሎችን በማጥፋት ይታወቃል. ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የተበላሹ ሕዋሳት እንደገና መወለድ ያልተለመዱ nodules እና ፋይብሮሲስ ቲሹ (ፋይብሮሲስ) እንዲታዩ ያደርጋል. እነዚህ ቁስሎች የጉበት ሴሎችን እና የካርሲኖጅንሲስ (የአደገኛ የጉበት እጢ መፈጠር) ዕጢ መቀየርን ያበረታታሉ.

የምርመራ

የሄፕታይተስ ካርሲኖማ ምርመራ ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ የጉበት በሽታ ላለባቸው በሽተኞች በአልትራሳውንድ ላይ የሚገኘውን ኖዱል በመለየት ላይ የተመሠረተ ነው። 

ከፍተኛ የሆነ እብጠት በሚኖርበት ጊዜ, ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ ምርመራው ሊታሰብበት ይችላል.

ፖስተሮች

የምርመራው ውጤት ተጨማሪ የምስል ሙከራዎች የተረጋገጠ ነው. ዶክተሩ የሆድ ቅኝት (ሄሊካል ስካን), አንዳንዴ MRI እና / ወይም የንፅፅር አልትራሳውንድ ያዝዛል. 

የእጢ ማራዘሚያ ግምገማ ለሆድ ኤምአርአይ እና ለደረት ወይም ለሆድ-ሆድ ሲቲ ስካን ሊጠራ ይችላል. ዶፕለር አልትራሳውንድ በካንሰር መዘዝ ምክንያት የፖርታል የደም ፍሰት መዛባትን ለመገምገም ሊያገለግል ይችላል። በጣም አልፎ አልፎ፣ ዕጢውን በተሻለ ሁኔታ ለመለየት እና ከጉበት ውጭ ሊሰራጭ የሚችልበትን ሁኔታ ለመፈለግ የ PET ቅኝት ይከናወናል።

ባዮሎጂካል ምርመራዎች

ከሄፕቶሴሉላር ካርስኖማዎች ግማሽ ያህሉ ውስጥ፣ የደም ምርመራዎች በእብጠት የሚመነጨው ያልተለመደ ከፍተኛ የአልፋፎኢቶፕሮቲን (AFP) መጠን ያሳያሉ።

ባዮፕሲ

የቲሹ ቲሹ ናሙናዎችን መመርመር የመመርመሪያ ስህተቶችን ለማስወገድ እና ህክምናን ለመምራት የጉበት እጢን ለመለየት ይረዳል.

የሚመለከተው ሕዝብ

ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ በጣም የተለመደ የመጀመሪያ ደረጃ የጉበት ካንሰር ነው። በዓለም ላይ አምስተኛው የካንሰር መንስኤ ሲሆን ሦስተኛው የካንሰር ሞት መንስኤ ነው።

በደቡብ ምሥራቅ እስያ እና አፍሪካ በሄፐታይተስ ቢ ምክንያት የሲርሆሲስ በሽታ ያለባቸውን ወጣቶች ሊያጠቃ ይችላል።

በምዕራባውያን አገሮች፣ አንዳንድ ጊዜ ከሄፐታይተስ ሲ ጋር የተቆራኘ፣ ነገር ግን የአልኮሆል ሲሮሲስ መዘዝ በተደጋጋሚ በሚቆይበት፣ ከ1980ዎቹ ጀምሮ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል። 

በፈረንሳይ በየዓመቱ የተገኙ አዳዲስ ጉዳዮች ቁጥር በ1800 ከ1980 ወደ 7100 በ2008 እና በ8723 ወደ 2012 ከፍ ብሏል። በብሔራዊ የህዝብ ጤና ጥበቃ ተቋም (ኢንቪኤስ) መሠረት በ 2012 አዳዲስ ጉዳዮች መታየት መጠን በወንዶች 12,1 / 100 እና በሴቶች 000 / 2,4 ነበር ።

የሄፐታይተስ ቢ ወረርሽኝን በተሻለ ሁኔታ መቆጣጠር እና በአጠቃላይ የአልኮል መጠጥ መጠጣት ቢቀንስም, ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ ዛሬም ትልቅ የህዝብ ጤና ችግር ነው.

አደጋ ምክንያቶች

ከ 55 ዓመት በላይ የሆነ, የወንድ ፆታ እና የተራቀቀ cirrhosis ለሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ ዋና ዋና አደጋዎች ናቸው. በፈረንሣይ ውስጥ ከመጠን በላይ አልኮሆል መጠጣት ለሲርሆሲስ ዋና ተጋላጭነት ነው ፣ ስለሆነም የጉበት ካንሰር።

የሰባ የጉበት በሽታን (“የሰባ ጉበት”ን) የሚያበረታቱት ከመጠን ያለፈ ውፍረት እና ተያያዥ የሜታቦሊክ መዛባቶች ለጉበት ካንሰር የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።

ሌሎች የአደጋ ምክንያቶች ጣልቃ ሊገቡ ይችላሉ፡-

• ማጨስ ፣
• ለተወሰኑ መርዛማዎች መጋለጥ (አፍላቶክሲን፣ ቶሪየም ዳይኦክሳይድ፣ ቪኒል ክሎራይድ፣ ፕሉቶኒየም፣ ወዘተ)፣
• ከአንዳንድ የጉንፋን ዓይነቶች ጋር ኢንፌክሽኖች ፣
• የስኳር በሽታ ፣
• ሄሞክሮማቶሲስ (በጉበት ውስጥ የብረት ከመጠን በላይ መጨመርን የሚያስከትል የዘረመል ችግር)…

ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ ለረጅም ጊዜ በፀጥታ ሊራመድ ይችላል. ምልክቶቹ ዘግይተው ይታያሉ, በእብጠት ከፍተኛ ደረጃ ላይ, እና ብዙ ጊዜ ለካንሰሩ ብቻ አይደሉም. እነሱ የሚከሰቱት ከሲርሆሲስ ወይም የፖርታል ደም መላሽ ቧንቧዎች እና / ወይም የቢል ቱቦዎች መዘጋት ነው።

ሕመም

ብዙውን ጊዜ በኤፒጂስታትሪክ ክልል ውስጥ አሰልቺ ህመም ነው. ሹል ህመሞች እምብዛም አይደሉም.

አገርጥቶትና

የቢሊሩቢን (የቢሊ ቀለም) በደም ውስጥ በመብዛቱ የቆዳ እና የዓይኑ ነጮች ወደ ቢጫነት እንዲታዩ የሚያደርገው የጃንዲስ (የጃይዳይስ) በሽታ ነው።  

የሆድ ክፍል መስፋፋት

ሲርሆሲስ, እንዲሁም ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ ራሱ, በሆድ ውስጥ ፈሳሽ ፈሳሽ በመፍሰሱ ምክንያት የአሲሲስ መንስኤዎች ናቸው.

ሌሎች ምልክቶች

• ዕጢው በመሰነጣጠቅ የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ,
• የምግብ መፈጨት ተግባራት መዛባት (የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ጋዝ ፣ ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት ፣ ወዘተ) ፣
• ኢንፌክሽኖች ፣
• በዲያፍራም ላይ በሚጫን ትልቅ ዕጢ ምክንያት የትንፋሽ እጥረት
• አጠቃላይ የጤና መበላሸት…

የሕክምናው አያያዝ እንደ ዕጢው ባህሪያት, በተለይም ማራዘሚያው, የጉበት ሁኔታ እና የታካሚው አጠቃላይ የጤና ሁኔታ ይለያያል. በተራቀቁ ካንሰሮች ውስጥ, የሕክምናው እድገቶች ቢኖሩም ትንበያው አሁንም ደካማ ነው.

የሆድ መተንፈሻ

ለሁለቱም እብጠቱ እና መንስኤው - cirrhosis - ፈውስ የሚሰጥ ሕክምና ይሰጣል እና ብዙ ጊዜ ፈውስ ይሰጣል ፣ በሽተኛው የችግኝ ምደባ መስፈርቶችን እስካሟላ ድረስ ።

• የተተረጎመ እጢ: 1 ዲያሜትር እስከ 6 ሴ.ሜ የሚደርስ ኖዱል ፣ ወይም የአልፋፎኢቶፕሮቲን መጠን ከ 4 ng / ml በታች ከሆነ ከ 3 ሴ.ሜ በታች የሆኑ 100 nodules።
• የጉበት የደም ቧንቧ በሽታ አለመኖር (ፖርታል ወይም ሄፓቲክ ቲምብሮሲስ) ፣
• ምንም ዓይነት ተቃርኖ የለም: ንቁ የአልኮል ሱሰኝነት, በጣም ያረጀ ወይም ጤናማ ያልሆነ ታካሚ, ተያያዥ በሽታዎች, ወዘተ.

በፈረንሣይ፣ 10% የሚሆኑ ታካሚዎች ለመተከል ብቁ ይሆናሉ። በችግኝቶች እጥረት ውስጥ ከ 3 እስከ 4% ውስጥ ይከናወናሉ. አማራጭ አማራጮች አንዳንድ ጊዜ ለምሳሌ ሄሚፎይ በቤተሰብ ልገሳ ወይም በሟች ለጋሽ ወይም በአሚሎይድ ኒውሮፓቲ የተሸከመ ጉበት ምክንያት በትክክል የሚሰራ ነገር ግን ለዓመታት የሚቆይ የነርቭ በሽታ ያስከትላል። 

ውስብስቦቹ የማንኛውም ንቅለ ተከላ ናቸው።

ኬሞኢምቦሊዝም

ይህ ሕክምና ንቅለ ተከላ ለመጠባበቅ የሚቆይ ሕክምና ሊሆን ይችላል, እና በየሁለት እስከ ሶስት ወሩ ሊደገም ይችላል. በደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ የሚወጋውን ኬሞቴራፒ ከ embolization ጋር ያዋህዳል ማለትም የሄፕታይተስ ደም ወሳጅ ቧንቧው በራሱ ጊዜያዊ መዘጋት ወይም እብጠቱ ከ "embolization agents" ጋር የሚያቀርቡ ቅርንጫፎች. የደም አቅርቦት በሌለበት, ዕጢው እድገት ይቀንሳል, እና የእብጠቱ መጠን እንኳን በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል.

በሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ (ከ 2 ሴ.ሜ በታች የሆኑ እጢዎች) ወይም ማይክሮዌቭስ (ከ 2 እስከ 4 ሴ.ሜ የሆኑ እጢዎች) የአካባቢያዊ ውድመት ዘዴዎች የእብጠቱ ጥሩ እይታ ያስፈልጋቸዋል. እነዚህ ሕክምናዎች በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ይከናወናሉ. አሲሳይት ወይም በጣም ዝቅተኛ የደም ፕሌትሌት ብዛትን ጨምሮ ተቃራኒዎች አሉ.

ቀዶ ጥገና

ዕጢውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና የማካሄድ ምርጫ ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ በካንሲኖማ አካባቢ እና በታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው. ብዙውን ጊዜ, ጣልቃ ገብነቱ ለላይ ላዩን እጢዎች እና በጣም ትልቅ አይደለም (ታካሚው በቂ የሆነ ጤናማ የጉበት ቲሹ መያዝ አለበት). ውጤታማነቱ በጣም ጥሩ ነው።

ውጫዊ ራዲዮቴራፒ ከ 3 ሴ.ሜ በታች የሆነ ነጠላ ኖድል በተለይም በጉበት ላይኛው ክፍል ላይ ካለው የሄፕታይተስ ካርሲኖማ አካባቢያዊ ውድመት አማራጭ ነው. በርካታ ክፍለ ጊዜዎችን ይፈልጋል።

ክላሲካል ደም ወሳጅ ኬሞቴራፒ በጣም ውጤታማ አይደለም, በተለይም ዋናው የጉበት በሽታ ዝቅተኛ መጠን ስለሚያስፈልገው. ላለፉት አሥር ዓመታት ወይም ከዚያ በላይ, የታለሙ የካንሰር ሕክምናዎች በሄፕቶሴሉላር ካርሲኖማስ ሕክምና ውስጥ ገብተዋል. በአፍ የሚተዳደር አንቲአንጂዮጅን ወኪሎች (ሶራፊኒብ ወይም ሌሎች ሞለኪውሎች) በተለይ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም ዕጢውን የሚመገቡ ጥቃቅን መርከቦች እንዳይፈጠሩ ይከላከላል. እነዚህ በመሠረቱ የማስታገሻ ሕክምናዎች ናቸው፣ ሆኖም ግን ሕልውናውን ለማራዘም ያስችላል።

የሄፕታይተስ ካንሰርን መከላከል በዋናነት የአልኮል ሱሰኝነትን በመዋጋት ላይ ነው. ለወንዶች በቀን 3 መጠጦችን እና ለሴቶች 2 መጠጦችን አልኮል መጠጣትን መገደብ ተገቢ ነው.

ለሲርሆሲስ መንስኤ የሆነውን የሄፐታይተስ ምርመራ እና አያያዝም እንዲሁ ሚና አለው። የጾታዊ እና የደም ሥር ብክለትን መከላከል እንዲሁም በሄፐታይተስ ቢ ላይ የሚደረገው ክትባት ውጤታማ ነው.

ከመጠን በላይ ውፍረትን ለመዋጋት የሚደረገው ትግል ለመከላከል አስተዋፅኦ ያደርጋል.

በመጨረሻም፣ ቀደምት ምርመራዎችን ማሻሻል የፈውስ ሕክምናዎችን ለማንቃት አስፈላጊ ጉዳይ ነው።