Cholangiocarcinoma የቢል ቱቦዎች ካንሰር ነው። በውስጥም ሆነ በሄፓቲክ biliary ዛፍ ኤፒተልየም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል፣ ይህ ማለት በቅርበት ከተጣመሩ ህዋሶች የተገነቡ ሕብረ ሕዋሳት ይዛወርና የሚሰበስቡ ቻናሎች ስብስብ። ቢሌ በጉበት የሚመረተው ቢጫ ቀለም ያለው ስ visግ ፈሳሽ ነው, ስለዚህም የውስጣዊ ወይም ተጨማሪ የሄፐታይተስ በሽታ የመከሰቱ ዕድል.

ምንም እንኳን የበሽታው መስፋፋት ብዙም ቢታወቅም፣ ቾላንጊዮካርሲኖማ ከጨጓራና ትራክት ነቀርሳዎች 3% ያህሉ እና ከ10 እስከ 15% ለሚሆኑት የሄፕቶ-ቢሊያሪ አደገኛ በሽታዎችን ይይዛል። በዚህ የፓቶሎጂ እድገት ውስጥ ትንሽ የወንድ የበላይነት አለ. በተጨማሪም በሽታው በአማካይ ከ 50 እስከ 70 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ ያድጋል.

የዚህ ዕጢ እድገት አመጣጥ አሁንም ግልጽ አይደለም. ቢሆንም፣ ክስተቱ አልፎ አልፎ የሚከሰት ይመስላል፣ ማለትም የተወሰኑ ግለሰቦችን ብቻ የሚነካው የተወሰነ “የማስተላለፊያ ሰንሰለት” ሳይኖር ነው። (1)

ይህ ካንሰር በሚከተሉት ሁኔታዎች ሊዳብር ይችላል:

- intrahepatic ይዛወርና ቱቦዎች. እነዚህ መንገዶች ከትናንሽ ቱቦዎች (ካናሊኩሊ)፣ የሄሪንግ ቱቦዎች እና የቢል ቱቦዎች የተሠሩ ናቸው። ይህ የቻናሎች ስብስብ አንድ ላይ ሆነው የጋራ የግራ እና የቀኝ ቻናል ይመሰርታሉ። እነዚህ ጉበቶች በተራው አንድ የተለመደ ከሄፐታይተስ ቱቦ እንዲፈጠር ይተዋል. በቀኝ እና በግራ የሄፕታይተስ ቱቦዎች መካከል ያለውን ግንኙነት የሚጎዳ ልዩ ዓይነት ዕጢ ይባላል- ክላቲስኪን እጢ;

- ከሄፐታይተስ ውጭ የሚወጡ ቱቦዎች፣ ከዋናው የቢሌ ቱቦ እና ከተጨማሪ የቢሊ ቱቦ የተሰሩ።

ከዚህ ዓይነቱ ካንሰር ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክቶች እንደ ውስጣዊ ወይም ተጨማሪ የሄፐታይተስ ጉዳት ይለያያሉ. በተጨማሪም ክሊኒካዊ መግለጫዎች ብዙውን ጊዜ በሽታው በከፍተኛ የእድገት ደረጃ ላይ ሲገኝ ይታያል.

ከ 1 ሰዎች 100 ክስተት ጋር ያልተለመደ በሽታ ነው. (000)

የበሽታው ምልክቶች በከፍተኛ ደረጃ ላይ ይታያሉ እና እንደ እብጠቱ ቦታ ይለያያሉ.

በእርግጥ እብጠቱ ከሄፕታይተስ ውጭ ከሆነ, ተያያዥ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው: (1)

- የኮሌስትሮል መገለጫዎች: ግልጽ ሰገራ, አገርጥቶትና, ጥቁር ሽንት, ማሳከክ, ወዘተ.

- ምቾት ማጣት;

- ክብደት መቀነስ;

- የድካም እና የድካም ስሜት።

በ intrahepatic ተሳትፎ አውድ ውስጥ፣ በሽታው በምቾት እና በልዩ የሆድ ህመም ምልክቶች ይገለጻል።

- ክብደት መቀነስ;

- አኖሬክሲያ;

- የሆድ ህመም.

ሌሎች ምልክቶች ከበሽታው ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ: (2)

- ትኩሳት ;

- ማሳከክ;

- በሆድ የላይኛው ቀኝ ክፍል ላይ ህመም.

በሽታው በተለያዩ ደረጃዎች ይገለጻል (3)

- ደረጃ 1 ሀ: ካንሰሩ በቢል ቱቦዎች ውስጥ የተተረጎመ ነው;

ደረጃ 1 ለ: ካንሰሩ በሊንፋቲክ መርከቦች ውስጥ መስፋፋት እና መስፋፋት ይጀምራል;

ደረጃ 2: ካንሰሩ በቲሹዎች (በተለይም በጉበት) እና በሊንፋቲክ መርከቦች መሰራጨት ይጀምራል;

- ደረጃ 3: ካንሰሩ በአብዛኛዎቹ የደም እና የሊንፋቲክ መርከቦች ውስጥ በሜታስታቲክ መልክ ይገኛል;

ደረጃ 4: ካንሰሩ ወደ ሁሉም የአካል ክፍሎች ይሰራጫል.

ትክክለኛው የቢሊ ቱቦ ካንሰር መንስኤ እስከ ዛሬ ድረስ እስካሁን ድረስ አይታወቅም. ይሁን እንጂ ለ cholangiocarcinoma እድገት የሚያጋልጡ ሁኔታዎች በተሻለ ሁኔታ ተረድተዋል.

ካንሰር የሚመጣው የሴሎች የዘረመል መረጃ ተሸካሚ ውስጥ በሚውቴሽን ነው፡ ዲ ኤን ኤ።

በሴሎች ውስጥ ያሉት እነዚህ የጄኔቲክ ሚውቴሽን ወደ እድገት መጨመር እና ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የሴሎች እድገትን ያስከትላል ይህም እጢ የሚባል የሴል ክላምፕ እንዲፈጠር ያደርጋል።

ካንሰሩ በጊዜው ካልታወቀ እና/ወይም በአፋጣኝ ህክምና ካልተደረገለት እብጠቱ ሊበቅል እና በቀጥታ ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ሊሰራጭ ይችላል። by የደም ዝውውር. (3)

Cholangiocarcinoma በቢል ቱቦዎች ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድር ዕጢ ይታወቃል. ይህ ብዙውን ጊዜ በዝግታ ያድጋል እና ወደ ሜታስታቲክ ሁኔታ ዝግመተ ለውጥም እንዲሁ ቀርፋፋ ነው።

በተጨማሪም በሽታውን መመርመር ብዙውን ጊዜ በእብጠት ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይከናወናል.

እብጠቱ በማንኛውም ደረጃ በቢል ቱቦ በኩል ሊያድግ እና የቢል ፍሰትን ሊገድብ ይችላል።

ምንም እንኳን የበሽታው ትክክለኛ አመጣጥ እስከ ዛሬ ድረስ, እስካሁን ድረስ የማይታወቅ ቢሆንም, ከበሽታው ጋር የተያያዙ ብዙ የተጋለጡ ምክንያቶች ግልጽ ናቸው. ይህ በተለይ በ: (2)

• በቢል ቱቦዎች ውስጥ የሳይሲስ መኖር;
• የቢሊ ቱቦዎች ወይም ጉበት ሥር የሰደደ እብጠት;
• የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ስክሌሮሲንግ cholangitis (የነቀርሳ እብጠት ወደ ይዛወርና ቱቦዎች እንዲቀንስ እና መደበኛ ይዛወርና ፍሰት የሚያውኩ);
• ulcerative colitis (በትልቁ አንጀት ውስጥ ሥር የሰደደ እብጠት በሽታ);
• ሥር የሰደደ የታይፎይድ ሰረገላ (የታይፎይድ ትኩሳት መፈጠር ከተላላፊ ወኪል የመጣ እና ከአንድ ግለሰብ ወደ ሌላ ሰው ሊተላለፍ ይችላል);
• ጥገኛ ኢንፌክሽን በ ኦፒስቶቺስ ቫይቨርሪኒ ጥንድ ክሎኖርቺስ ሳይንሲስ;
• ለ thorotrast መጋለጥ (በኤክስሬይ ራዲዮግራፎች ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለ የንፅፅር ወኪል).

 የዚህ ዓይነቱ ዕጢ እድገት ሌሎች ግላዊ ምክንያቶችም ይጫወታሉ፡ (3)

• ዕድሜ; ከ 65 ዓመት በላይ የሆኑ ሰዎች ለበሽታው የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው;
• ለአንዳንድ ኬሚካሎች መጋለጥ. ለ thorotrast መጋለጥ በጣም ገላጭ ምሳሌ ነው። በ1960ዎቹ ከመታገዱ በፊት በራዲዮግራፊ ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለው ለዚህ ኬሚካላዊ ወኪል መጋለጥ ለ cholangiocarcinoma የመያዝ እድልን እንደሚጨምር ተረጋግጧል። ሌሎች ኬሚካሎች እንደ አስቤስቶስ ወይም ፒሲቢዎች (ፖሊክሎሪነድ ቢፊኒልስ) የመሳሰሉ በሽታውን የመጋለጥ እድልን በመጨመር ይሳተፋሉ። የመጀመሪያው በግንባታ, በህንፃ እና በኢንዱስትሪ ዘርፎች ውስጥ እንደ የእሳት ነበልባል ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. ፒሲቢዎች ብዙ ጊዜ በኢንዱስትሪ እና በግንባታ ውስጥ ጥቅም ላይ ውለዋል. እነዚህ ኬሚካሎች አሁን ጥብቅ ደንቦች ተገዢ ናቸው;
• የሄፐታይተስ ቢ ወይም ሲ መኖር;
• የሲርሮሲስ በሽታ መኖር;
• በኤችአይቪ ኢንፌክሽን (የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ);
• ዓይነት I እና II ዓይነት የስኳር በሽታ;
• ከመጠን በላይ መወፈር;
• ትምባሆው.

የበሽታውን ምርመራ ለማድረግ የቢሊ ቱቦዎች ካንሰር የተለያዩ የማጣሪያ ምርመራዎች መደረግ አለባቸው. (3)

• የደም ምርመራ በ cholangiocarcinoma ምርመራ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. እንደ እውነቱ ከሆነ, በቢል ቱቦዎች ውስጥ ዕጢ በሚፈጠርበት ሁኔታ, የካንሰር ሕዋሳት በደም ምርመራ ሊታወቁ የሚችሉ የተወሰኑ ባህሪይ ኬሚካሎችን ይለቃሉ. ሆኖም, እነዚህ ጠቋሚዎች በሌሎች ሁኔታዎችም ሊለቀቁ ይችላሉ. እነዚህ ንጥረ ነገሮች መገኘት ስልታዊ አይደለም ካንሰር ልማት ይዛወርና ቱቦዎች;
• የቢሊ ቱቦዎች ስካነር ማናቸውንም ያልተለመዱ ነገሮችን ለመለየት የዚህን የሰውነት ክፍል ውስጣዊ ምስል ለማግኘት ያስችላል;
• ቶሞግራፊ, በተከታታይ በኤክስሬይ ጉበት በኩል, የዚህን አካል በ 3-ልኬት ምስሎች የበለጠ ዝርዝር ትንተና ይፈቅዳል;
• ኤምአርአይ (ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ), በጉበት ውስጥ ያለውን የውስጥ ምስል ለማግኘት የመግነጢሳዊ መስኮችን እና የሬዲዮ ሞገዶችን ስርዓት በመጠቀም;
• retrograde cholangiopancreatography endoscopy ተጨማሪ ዝርዝር መዛባት ይዛወርና ቱቦዎች ለማጉላት ነው;
• percutaneous transhepatic cholangiography ደግሞ ሐሞት ፊኛ ላይ ዝርዝር አጠቃላይ እይታ ለማግኘት ጥቅም ላይ ይውላል;
• ባዮፕሲው የምርመራውን ማረጋገጫ ይፈቅዳል.

በአብዛኛዎቹ የቢል ቱቦ ካንሰር መዳን አይቻልም። ይሁን እንጂ ለበሽታው የሚሰጡ ሕክምናዎች ብዙውን ጊዜ በምልክት ላይ የተመሰረቱ ናቸው.

የታካሚ ክትትል የሚከናወነው በልዩ ባለሙያተኞች ስብስብ (የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ፣ ኦንኮሎጂስት ፣ ራዲዮሎጂስት ፣ ነርሶች ፣ የጂስትሮኢንተሮሎጂስት ፣ ወዘተ) ላሉት ሁለገብ ቡድን ምስጋና ነው ። (3)

የሚቀርቡት ህክምናዎች በህመም ምልክቶች እና በካንሰር እድገት ላይ ይወሰናሉ.

በ 1 ኛ እና 2 ኛ ደረጃ የቀዶ ጥገና ሕክምና የሐሞት ፊኛ ፣ የቢሊ ቱቦዎች ወይም ጉበት ክፍልን ለማደስ ይቻላል ።

በ 3 ኛ ደረጃ, የሕክምናው ስኬታማነት እድሎች በሊንፋቲክ መርከቦች ላይ በሚደርሰው ጉዳት መጠን ይወሰናል.

በመጨረሻም, በደረጃ 4, የሕክምናው ስኬት መጠን በአንጻራዊነት ዝቅተኛ ነው.

የበሽታው ሕክምና የካንሰር ሕዋሳትን እንደገና ለማደስ የሚያስችሉ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን ሊያስከትል ይችላል-የካንሰር ሕዋሳትን, የሐሞት ፊኛን, የተወሰኑ የሊንፋቲክ መርከቦችን ወይም የጉበት ክፍልን ጨምሮ.

በተለምዶ ከ 20% እስከ 40% የሚሆኑት ቀዶ ጥገና ካደረጉ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 5 አመት ወይም ከዚያ በላይ የሚሆኑት ይተርፋሉ.

ከሆድ ህመም ፣ ከጃንዲስ ፣ ወዘተ ዳራ ላይ ፣ የቢሊ ቱቦዎችን መዘጋት አንዳንድ ጊዜ አስፈላጊ ነው። ይህ መልቀቂያ የሚከናወነው በቀጭኑ ቱቦ ውስጥ በቢል ቱቦዎች ውስጥ የሚያልፍ ቀጭን ቱቦ በመጠቀም ነው.

የጨረር ሕክምና ለ cholangiocarcinoma የተለመደ ሕክምና አይደለም፣ነገር ግን ምልክቶችን በመቀነስ ረገድ ውጤታማ ሊሆን ይችላል እንዲሁም የሜታስታስ ስርጭትን ይገድባል። ሁለት ዓይነት የጨረር ሕክምናዎች አሉ-የውጭ ጨረር የጨረር ሕክምና እና የውስጥ የጨረር ሕክምና።

በተጨማሪም ራዲዮቴራፒ እንደ ማቅለሽለሽ, ማስታወክ ወይም ከባድ ድካም የመሳሰሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል.

ኪሞቴራፒ ከጨረር ሕክምና ጋር ለሚመሳሰሉ ዓላማዎችም ያገለግላል። ወይም የሕመም ምልክቶችን ለመቀነስ, የእጢውን ስርጭት ለመገደብ እና የተጎዳውን ርዕሰ ጉዳይ የህይወት ዘመን ለመጨመር. ኪሞቴራፒ ብዙውን ጊዜ ከሬዲዮቴራፒ ጋር ይደባለቃል. ከኬሞቴራፒ ጋር ተያይዘው የሚመጡ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከሬዲዮቴራፒ እና የፀጉር መርገፍ ጋር የተያያዙ ናቸው.

አንዳንድ ጥናቶች በኬሞቴራፒ (Cisplatin እና Gemcitabine) ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ ሁለት መድሃኒቶች ጥምረት ጋር የተያያዙ ጥቅሞችን አሳይተዋል.

እስካሁን ድረስ ከቢሊ ቱቦዎች ካንሰር ጋር የተያያዙ ሕክምናዎች ከሌሎች የካንሰር ዓይነቶች ጋር የተያያዙትን ያህል ውጤታማ አይደሉም. ስለዚህ, ብዙ ጥናቶች በሽታውን ለማከም የተሻሉ መንገዶችን ለማግኘት በዚህ አይነት ካንሰር ላይ ያተኩራሉ.

በተጨማሪም, የታለሙ የሕክምና ዘዴዎችን ለማዳበር የተደረገ ጥናትም ወቅታዊ ነው. እነዚህ በካንሰር እድገት ውስጥ የተወሰነ ደረጃ ላይ ያነጣጠሩ መድሃኒቶች ናቸው.