በአዋቂዎች ውስጥ hyperprolactinemia

ሃይፐርፕሮላኪኒሚያ በደም ውስጥ ያልተለመደ ከፍተኛ የፕሮላኪን መጠን መኖር ነው. ፕሮላቲን በፒቱታሪ ግራንት የሚመረተው ሆርሞን ነው። በሰውነት ውስጥ ያሉት የፕሮላኪን በርካታ ተግባራት በዋናነት ከእርግዝና እና ለአራስ ሕፃናት የጡት ወተት ማምረት ጋር የተያያዙ ናቸው. ይሁን እንጂ አንዲት ሴት ነፍሰ ጡር ሳትሆን ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ የፕሮላኪን መጠን ከፍ ሊል ይችላል, ይህም መደበኛ የወር አበባ ተግባርን እና የመውለድ ችሎታን የሚጎዱ በርካታ ሁኔታዎችን ያስከትላል. የሴረም ፕላላቲን መለካት ያለበት ፒቱታሪ ዕጢ ወይም ክሊኒካዊ ምልክቶች እና የ hyperprolactinemia ምልክቶች ባለባቸው በሽተኞች ብቻ ነው።

hyperprolactinemia ምንድን ነው?

የተወሰኑ መድሃኒቶችን እና የፒቱታሪ ዕጢን (ፕሮላቲኖማ) ጨምሮ የ hyperprolactinemia መንስኤዎች ብዙ ናቸው. ተገቢውን ህክምና ለማዘዝ ዋናውን ምክንያት መወሰን አስፈላጊ ነው. ሃይፐርፕሮላክትኒሚያ ጋላክቶሬያ (ከጡት ማጥባት ውጭ የጡት ወተት ማውጣት) ሊያስከትል እና የመራቢያ ተግባርን ሊያስተጓጉል ይችላል. ይህ በጾታዊ ሆርሞን እጥረት ምክንያት የአጥንት መጥፋትን ያፋጥናል.

አብዛኛዎቹ ፕሮላቲኖማዎች ማይክሮ-ፕሮላቲኖማዎች ናቸው. ብዙ ጊዜ በፍጥነት አያድጉም ከባድ ችግሮች ያስከትላሉ። ፕሮላቲኖማ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ እንደ ካቤርጎሊን ባሉ የዶፖሚን አግኖኒስቶች በተሳካ ሁኔታ ይስተናገዳሉ.

በአዋቂዎች ውስጥ የ hyperprolactinemia መንስኤዎች

በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው ፕሮላቲን (hyperprolactinemia) በጣም የተለመደ የኢንዶክሲን በሽታ ነው። መንስኤዎቹ ሕክምና ከማያስፈልጋቸው ጥሩ ሁኔታዎች አንስቶ አፋጣኝ ሕክምና የሚያስፈልጋቸው ከባድ የሕክምና ችግሮች ይደርሳሉ። Hyperprolactinemia የአንዳንድ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳትም ሊሆን ይችላል. በመካሄድ ላይ ያሉ ሂደቶችን ምንነት ለመረዳት, የዚህን ሆርሞን ሚና ትንሽ ማብራራት ጠቃሚ ነው.

ፕሮላቲን በቀድሞ ፒቱታሪ እጢ ላክቶቶሮፊክ ሴሎች የተዋሃደ እና የሚወጣ የ polypeptide ሆርሞን ነው። የፕሮላስቲን ሚስጥር በዋነኝነት የሚቆጣጠረው በዶፓሚን ነው, እሱም በሃይፖታላመስ ውስጥ የሚመረተው እና የፕሮላቲንን ፈሳሽ ይከላከላል. ሃይፖታላሚክ ሆርሞን ታይሮሮፒን የሚለቀቅ ሆርሞን የፕሮላስቲንን ፈሳሽ ያበረታታል.

ፕሮላክቲን ከፕሮላኪን ተቀባይ ጋር በማያያዝ ውጤቶቹን ይሠራል. እነሱ በበርካታ ሴሎች የሴል ሽፋን ላይ በተለይም በጡት እና በፒቱታሪ ግራንት ውስጥ ይገኛሉ. በጡት ውስጥ ፕላላቲን በእርግዝና ወቅት የእጢዎች እድገትን እና በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ የጡት ወተት እንዲፈጠር ያበረታታል. በፒቱታሪ ግራንት ውስጥ ፕላላቲን የ gonadotropinን ፈሳሽ ያስወግዳል።

የ hyperprolactinemia (ከፍተኛ የፕሮላክሲን ደረጃዎች) የፊዚዮሎጂ, የፓቶሎጂ እና የመድኃኒት-ነክ ምክንያቶች አሉ.

ፊዚዮሎጂያዊ ምክንያቶች. እርግዝና, ጡት ማጥባት እና ጡት ማጥባት, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ, የግብረ ሥጋ ግንኙነት እና ውጥረት የፕሮላኪቲን መጠን ሊጨምር ይችላል. እነዚህ ጭማሬዎች ጊዜያዊ ናቸው እና አብዛኛውን ጊዜ ከመደበኛ ክልሎች የላይኛው ገደብ በእጥፍ አይበልጡም።

የፓቶሎጂ መንስኤዎች. ፕሮላቲኖማስ ከፕሮላኪን-ሴክሪንግ ፒቲዩታሪ ሴሎች የሚነሱ ዕጢዎች ናቸው። አብዛኛዎቹ ፕሮላቲኖማዎች (90%) ማይክሮአድኖማስ (<1 ሴሜ ዲያሜትር) በሴቶች ላይ ከወንዶች በ 10 እጥፍ ይበልጣል. የማይክሮአዴኖማዎች የፕሮላኪን መጠን መጠነኛ መጨመር ያስከትላሉ, ይህም ከ hyperprolactinemia ምልክቶች ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ አያድጉም.

ማክሮአዴኖማስ (በዲያሜትር 1 ሴ.ሜ) ብዙም የተለመደ አይደለም፣ እና ግዙፍ ፕሮላቲኖማስ (በዲያሜትር 4 ሴ.ሜ) ብርቅ ነው። ከሴቶች ጋር ሲነጻጸር, ወንዶች ዘጠኝ እጥፍ የማክሮአዴኖማ በሽታ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው. እነዚህ እብጠቶች ከፍተኛ የሆነ hyperprolactinemia ያስከትላሉ - ከ 10 mIU/L በላይ የሆነ የፕላላቲን ክምችት ሁልጊዜ ማለት ይቻላል macroprolactinoma ያሳያል። የኦፕቲካል ቺአስምን ወይም የራስ ቅል ነርቭ ኒውክሊዎችን በመጨቆን ሃይፖፒቱታሪዝም፣ የእይታ መስክ መጥፋት ወይም የዓይን ሽባ ሊያስከትሉ ይችላሉ።

ሌሎች የሃይፖታላመስ እና የፒቱታሪ ግራንት (hyperprolactinemia) ቅርጾችም እንዲሁ hyperprolactinemia ሊያስከትሉ ይችላሉ። ዶፓሚን የፕሮላክቲንን ፈሳሽ ስለሚገታ የፒቱታሪን ግንድ የሚጨምቅ ማንኛውም ኒዮፕላዝም ወይም ሰርጎ ገብ ጉዳት የዶፖሚንን ተግባር በማዳከም ሃይፐርፕሮላኪኒሚያን ያስከትላል። ሆኖም ግን, stalk crush hyperprolactinemia ብዙውን ጊዜ ከ 2000 mIU / ሊ በታች ነው, ይህም ከማክሮፕሮላቲኖማ ይለያል.

አንዳንድ በሽታዎች hyperprolactinemia ሊያስከትሉ ይችላሉ. ፕሮላክቲን በዋነኛነት በኩላሊት ይወጣል, ስለዚህ የኩላሊት ሽንፈት የፕሮላኪን መጠን ይጨምራል. ታይሮቶሮፒን የሚለቀቅ ሆርሞን የፕሮላኪን ፈሳሽ እንዲፈጠር ስለሚያደርግ ሃይፖታይሮዲዝም ሃይፐርፕሮላቲኔሚያን ሊያስከትል ይችላል። መናድ የአጭር ጊዜ የፕሮላኪን መጠን መጨመር ሊያስከትል ይችላል።

ከአደንዛዥ ዕፅ ጋር የተያያዙ ምክንያቶች. በርካታ መድኃኒቶች በሃይፖታላመስ ውስጥ የዶፓሚን ልቀትን ያበላሻሉ ፣ ይህ ደግሞ የፕሮላቲን (ፕሮላቲን 500-4000 mIU / l) ፈሳሽ እንዲጨምር ያደርጋል። ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ ሃይፐርፕሮላቲኒሚያ ያድጋል. እንዲሁም በተወሰኑ የተመረጡ የሴሮቶኒን መልሶ ማቋቋም አጋቾቹ (የድብርት መድኃኒቶች) በመጠኑም ቢሆን ማዳበር ይችላል። ሌሎች መድሃኒቶች hyperprolactinemia በትንሹ በተደጋጋሚ ሊያስከትሉ ይችላሉ. hyperprolactinemia በመድኃኒቶች ምክንያት የሚከሰት ከሆነ መድሃኒቱ በ 72 ሰአታት ውስጥ ከቆመ መጠኑ ብዙውን ጊዜ መደበኛ ይሆናል።

በአዋቂዎች ውስጥ የ hyperprolactinemia ምልክቶች

በአንዳንድ ታካሚዎች hyperprolactinemia ምንም ምልክት አይታይበትም, ነገር ግን ከመጠን በላይ የሆነ የሆርሞን መጠን በጡት እጢ እና በመውለድ ተግባር ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. በሴቶች ላይ oligoamenorrhea (አጭር እና አጭር ጊዜ), መሃንነት እና ጋላክቶሬያ ሊያስከትል ይችላል. በወንዶች ውስጥ hyperprolactinemia ወደ የብልት መቆም ችግር, መሃንነት እና ጂኒኮማስቲያ ሊያስከትል ይችላል. Galactorrhea (ወተት ወይም ኮሎስትረም ከጡት ውስጥ ማስወጣት) በወንዶች ላይ ከሴቶች በጣም ያነሰ ነው.

የጎናዳል ሆርሞን እጥረት የአጥንት መጥፋትን ያፋጥናል። ታካሚዎች ከ hyperprolactinemia ዋነኛ መንስኤ ጋር የተያያዙ ምልክቶች ወይም ምልክቶች ሊኖራቸው ይችላል. ለምሳሌ, ራስ ምታት እና የፒቱታሪ እጢ ባለበት ታካሚ ውስጥ የዓይን ማጣት, እና ሃይፖታይሮዲዝም ባለበት ታካሚ ድካም እና ቀዝቃዛ አለመቻቻል.

በአዋቂዎች ውስጥ የ hyperprolactinemia ሕክምና

የፕሮላክቲን መጠን ክሊኒካዊ ምልክቶች ወይም የሃይፐርፕሮላኪኒሚያ ምልክቶች ወይም በሚታወቀው የፒቱታሪ ዕጢ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ብቻ መለካት እንዳለበት አጽንኦት ሊሰጠው ይገባል. የ hyperprolactinemia ምርመራ ከመደበኛ በላይኛው ገደብ በላይ ባለው የሴረም ፕላላቲን መለኪያ ላይ ሊመሰረት ይችላል. ያለአንዳች ጭንቀት የደም ናሙና መደረግ አለበት.

ምርመራዎች

በደም ውስጥ ያለውን የፕሮላኪን መጠን ለመለካት ቀላል የሆኑ የደም ምርመራዎች ከፍ ያለ የፕሮላኪን መጠን ምርመራን ያረጋግጣሉ. እርጉዝ ባልሆኑ ሴቶች ላይ ከ 25 ng/mL በላይ የሆነ የፕሮላክቲን መጠን ከፍ ያለ ነው ተብሎ ይታሰባል። እያንዳንዱ ሰው በየቀኑ የፕሮላኪን መጠን መለዋወጥ ስለሚያጋጥመው የሆርሞኑ መጠን ትንሽ ከፍ ካለ የደም ምርመራውን መድገም አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. ብዙ ሴቶች ይህንን ምርመራ የሚቀበሉት ለመካንነት ምርመራ ከተደረገላቸው ወይም መደበኛ የወር አበባቸው ቅሬታ ካሰሙ በኋላ ነው, ነገር ግን ሌሎች ምንም ምልክት አይታይባቸውም. አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች ከጡት ጫፍ ላይ ድንገተኛ የወተት ፈሳሽ አላቸው, ነገር ግን አብዛኛዎቹ ይህ ምልክት የላቸውም.

በ 25-50 ng / ml ውስጥ ትንሽ የፕሮላኪን መጨመር, ምንም እንኳን አጠቃላይ የመራባት ችሎታን ሊቀንስ ቢችልም, በወር አበባ ዑደት ውስጥ ብዙ ጊዜ የሚታይ ለውጥ አያመጣም. ከ 50 እስከ 100 ng/mL ያለው ከፍ ያለ የፕሮላክሲን መጠን የወር አበባ ዑደት እንዲመጣ እና የሴትን የመራባት መጠን በእጅጉ ይቀንሳል። ከ 100 ng/ml በላይ የሆነ የፕሮላኪን መጠን የሴቷን የመራቢያ ሥርዓት መደበኛ ተግባር ይለውጣል፣ ይህም የማረጥ ምልክቶች (የወር አበባ አለመኖር፣ ትኩሳት፣ የሴት ብልት መድረቅ) እና መሃንነት ያስከትላል።

የ hyperprolactinemia ምርመራ ከተደረገ በኋላ መንስኤውን እና ተያያዥ ችግሮችን ለመለየት ምርመራ መደረግ አለበት. ሴቶች እና ወንዶች ኢስትሮጅንን እና የጠዋት ቴስቶስትሮን መለካት አለባቸው, በቅደም, ከጎኖዶሮፒን ጋር. በመውለድ እድሜ ላይ ያሉ ሴቶች የታይሮይድ እና የኩላሊት ተግባራትን መመርመር እና እርግዝና መወገድ አለባቸው.

ሌላ ግልጽ ምክንያት ካልተረጋገጠ, የፒቱታሪ ግራንት ኤምአርአይ ይታያል. ከ 1 ሴ.ሜ በላይ የሆነ ዲያሜትር ያለው የፒቱታሪ ዕጢ ያላቸው ታካሚዎች ሌሎች የፒቱታሪ ሆርሞኖችን ለመገምገም እና የእይታ መስኩን ለማጣራት መመርመር አለባቸው. ሃይፖጎናዲዝም ባለባቸው ታካሚዎች የአጥንት ማዕድን ጥንካሬን መወሰን አስፈላጊ ነው.

ዘመናዊ ሕክምናዎች

አንዳንድ ሕመምተኞች ሕክምና አያስፈልጋቸውም. ፊዚዮሎጂያዊ hyperprolactinemia, macroprolactinemia, asymptomatic microprolactinoma, ወይም በመድኃኒት ምክንያት hyperprolactinemia ጋር ታካሚዎች አብዛኛውን ጊዜ ሕክምና አያስፈልጋቸውም. hyperprolactinemia ሃይፖታይሮዲዝም ሁለተኛ ደረጃ ከሆነ, ታይሮክሲን ጋር በሽተኛ ጋር መታከም prolactin ደረጃ normalize አለበት.

ክሊኒካዊ መመሪያዎች

እንደ ክሊኒካዊ መመሪያዎች, ከፍ ያለ የፕሮላስቲን መጠን በበርካታ አቀራረቦች ጥምረት ይታከማል.

የአንጎልን ኬሚካላዊ ዶፓሚን የሚመስሉ መድሃኒቶች ከፍ ያለ የፕሮላኪን መጠን ያላቸውን አብዛኛዎቹን በሽተኞች በተሳካ ሁኔታ ለማከም ሊያገለግሉ ይችላሉ። እነዚህ መድሃኒቶች በፒቱታሪ ግራንት የፕሮላኪን ምርትን ይገድባሉ እና ፕሮላቲን የሚያመነጩ ሴሎችን ያስወግዳሉ. ሁለቱ በጣም የተለመዱ መድሃኒቶች cabergoline እና bromocriptine ናቸው. በትንሽ መጠን በመጀመር ቀስ በቀስ እየጨመረ በሄደ መጠን የደም ግፊት እና የአዕምሮ ጭጋግ ለውጦችን ጨምሮ የጎንዮሽ ጉዳቶችን መቀነስ ይቻላል. ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ለእነዚህ መድሃኒቶች ጥሩ ምላሽ ይሰጣሉ እና ከ 2 እስከ 3 ሳምንታት በኋላ የፕሮላስቲን መጠን ይቀንሳል.

የፕሮላኪን መጠን ከወደቀ በኋላ፣ መደበኛውን የፕሮላኪን መጠን ለመጠበቅ ሕክምናው ሊስተካከል ይችላል፣ እና አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ ማቆም ይችላል። ድንገተኛ ዕጢ ማገገሚያ በአብዛኛው በጥቂት ዓመታት ውስጥ ምንም ዓይነት ክሊኒካዊ ውጤት ሳይኖር ይከሰታል.

በትንሽ ታካሚዎች ውስጥ, መድሃኒቶች የፕሮላስቲን መጠን አይቀንሱም, እና ትላልቅ ዕጢዎች (ማክሮአዴኖማዎች) ይቀጥላሉ. እነዚህ ታካሚዎች ለቀዶ ጥገና ሕክምና (transsphenoidal adenoma resection) ወይም የጨረር ሕክምና እጩዎች ናቸው.

በቤት ውስጥ በአዋቂዎች ውስጥ hyperprolactinemia መከላከል

በሚያሳዝን ሁኔታ, እስከዛሬ ድረስ, ይህንን የፓቶሎጂ ለመከላከል ምንም ውጤታማ ዘዴዎች አልተዘጋጁም. መደበኛ የመከላከያ እርምጃዎች ይመከራሉ, ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መጠበቅ, መጥፎ ልማዶችን መተው, ማንኛውንም የመራቢያ ቦታ እና የሆርሞን ሜታቦሊዝም በሽታዎችን ማከም.

ታዋቂ ጥያቄዎች እና መልሶች

የፒቱታሪ ግራንት እና ከፍተኛ ፕላላቲን (prolactin) ችግርን መመርመር እና ህክምናን በተመለከተ, የመከላከያ ባህሪያት, እኛ ጋር ተነጋግረናል. ዩሮሎጂስት ፣ በአልትራሳውንድ ምርመራዎች ውስጥ ስፔሻሊስት ፣ የከፍተኛ ምድብ ዩሪ ባካሬቭ ዶክተር።