Hyponatremia የሚከሰተው ሰውነት ለያዘው ፈሳሽ መጠን በጣም ትንሽ ሶዲየም ሲይዝ ነው። የተለመዱ መንስኤዎች የሚያሸኑ ፣ ተቅማጥ ፣ የልብ ድካም እና SIADH አጠቃቀምን ያካትታሉ። ክሊኒካዊ መገለጫዎች በዋነኝነት ኒውሮሎጂያዊ ናቸው ፣ ኦስሞቲክ ውሃ ወደ አንጎል ሴሎች ፣ በተለይም በከባድ ሀይፖታሪሚያ ውስጥ ፣ እና ራስ ምታት ፣ ግራ መጋባት እና ድብርት ያጠቃልላል። መናድ እና ኮማ ሊከሰት ይችላል። አስተዳደሩ የሚወሰነው በምልክቶቹ እና በክሊኒካዊ ምልክቶች ፣ በተለይም ከሴሉላር ሴል መጠን ግምገማ እና ከስር በሽታ አምጪ ተውሳኮች ነው። ሕክምናው ፈሳሽ መጠጣትን በመቀነስ ፣ የፈሳሽን ፍሰት በመጨመር ፣ የሶዲየም እጥረት በማሟላት እና ሥር የሰደደ በሽታን በማከም ላይ የተመሠረተ ነው።

Hyponatremia ከጠቅላላው የሰውነት ሶዲየም አንፃር ከመጠን በላይ የሰውነት ውሃ ተለይቶ የሚታወቅ የኤሌክትሮላይት በሽታ ነው። የሶዲየም ደረጃ ከ 136 ሚሜል / ሊ በታች በሚሆንበት ጊዜ ስለ hyponatremia እንናገራለን። አብዛኛዎቹ ሀይፖናቴሚያ ከ 125 ሚሜል / ሊ የሚበልጡ እና asymptomatic ናቸው። ከ 125 mmol / l በታች ፣ ወይም ምልክታዊ ምልክት ማለት ከባድ hyponatremia ብቻ የምርመራ እና የሕክምና ድንገተኛ ሁኔታ ነው።

የ hyponatremia መከሰት እንደሚከተለው ነው

• በሆስፒታሉ ውስጥ በየቀኑ ለ 1,5 ሕመምተኞች 100 ጉዳዮች;
• በአረጋዊያን አገልግሎት ከ 10 እስከ 25%;
• ከ 4 እስከ 5% የሚሆኑት ለድንገተኛ ክፍሎች በተስማሙ ሕመምተኞች ፣ ግን ይህ ድግግሞሽ cirrhosis ባለባቸው ሕመምተኞች ወደ 30% ሊጨምር ይችላል።
• ዕጢ በሽታ ወይም ሃይፖታይሮይዲዝም ባላቸው ሕመምተኞች ውስጥ ወደ 4% ገደማ;
• እንደ መርጦ ሴሮቶኒን መልሶ ማግኛ ማገገሚያዎች (ኤስኤስአርአይ) በመሳሰሉ ፀረ -ጭንቀት ሕክምና ላይ በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች 6 እጥፍ ይበልጣል።
• በኤድስ በተያዙ ሆስፒታል ውስጥ ከ 50% በላይ።
  

Hyponatremia በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል

• ከሰውነት ፈሳሽ መጠን (ወይም ከሴክላር ሴል መጠን) ጋር በመቀነስ ከውሃ መጥፋት የበለጠ የሶዲየም መጥፋት;
• ከተጠበቀው የውጪ ሴሉላር መጠን ጋር በሶዲየም መጥፋት የውሃ ማቆየት ፣
• የውሃ ማጠራቀሚያ ከሶዲየም ማቆየት ይበልጣል ፣ ይህም የውጪ ሴሉላር መጠን ይጨምራል።

በሁሉም ሁኔታዎች ሶዲየም ተበላሽቷል። ረዥም ትውከት ወይም ከባድ ተቅማጥ ወደ ሶዲየም መጥፋት ሊያመራ ይችላል። ፈሳሽ ኪሳራ በውሃ ብቻ ሲካካስ ፣ ሶዲየም ይሟሟል።

የታይዛይድ ዲዩረቲክስን አስተዳደር ተከትሎ የኩላሊት ቱቡል የመልሶ ማቋቋም አቅሞች በሚቀነሱበት ጊዜ የውሃ እና የሶዲየም መጥፋት ብዙውን ጊዜ የኩላሊት መነሻ ነው። እነዚህ መድሃኒቶች የውሃ መውጣትን የሚጨምሩትን የሶዲየም መውጣትን ይጨምራሉ። እነዚህ በአጠቃላይ በደንብ ይታገሳሉ ነገር ግን ለዝቅተኛ ሶዲየም ተጋላጭ በሆኑ ሰዎች ላይ በተለይም አረጋውያን ሃይፖታቴሚያ ሊያመጡ ይችላሉ። የምግብ መፈጨት ወይም የቆዳ ኪሳራዎች በጣም አናሳ ናቸው።

ፈሳሽ ማቆየት የፀረ -ተውሳክ ሆርሞን (ኤዲኤች) ምስጢር ተገቢ ያልሆነ ጭማሪ ውጤት ነው ፣ እንዲሁም vasopressin ተብሎም ይጠራል። በዚህ ሁኔታ ፣ እኛ ስለ SIADH ወይም ተገቢ ያልሆነ የ ADH ምስጢር ሲንድሮም እንናገራለን። Vasopressin በኩላሊት የሚወጣውን የውሃ መጠን በመቆጣጠር በሰውነት ውስጥ ያለውን የውሃ መጠን ለመቆጣጠር ይረዳል። የ vasopressin ከመጠን በላይ መለቀቅ በኩላሊቶች ውስጥ የውሃ መሟጠጥን ያስከትላል ፣ ይህም በሰውነት ውስጥ ወደ ከፍተኛ የውሃ ማቆየት እና ሶዲየም ይቀልጣል። በፒቱታሪ ግራንት የ vasopressin ምስጢር በሚከተለው ሊነቃቃ ይችላል-

• ህመም;
• ውጥረቱ;
• አካላዊ እንቅስቃሴ;
• hypoglycemia;
• አንዳንድ የልብ ችግሮች ፣ ታይሮይድ ፣ ኩላሊት ወይም አድሬናልስ። 

SIADH የ vasopressin ን ፈሳሽ የሚያነቃቁ ወይም በኩላሊቱ ውስጥ እርምጃውን የሚያነቃቁ መድኃኒቶችን ወይም ንጥረ ነገሮችን በመውሰዱ ምክንያት ሊሆን ይችላል-

• ክሎፕሮፋሚድ - የደም ስኳር ዝቅ የሚያደርግ መድሃኒት;
• carbamazepine: ፀረ -ነፍሳት;
• vincristine: በኬሞቴራፒ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለ መድሃኒት;
• clofibrate: የኮሌስትሮል መጠንን የሚቀንስ መድሃኒት;
• ፀረ -አእምሮ እና ፀረ -ጭንቀቶች;
• አስፕሪን ፣ ibuprofen;
• ኤክስታሲ (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (synthetic antidiuretic hormone) እና ኦክሲቶሲን በወሊድ ጊዜ የጉልበት ሥራን ለማነሳሳት ያገለግላሉ።

SIADH እንዲሁ ከኩላሊት ደንብ አቅም በላይ ወይም ከመጠን በላይ የሆኑ ፈሳሾችን ፍጆታ ሊያስከትል ይችላል-

• ፖቶማኒ;
• ፖሊዲፕሲ;
• የአዲሰን በሽታ;
• ሃይፖታይሮይዲዝም። 

በመጨረሻም ፣ በሚከተለው ምክንያት የደም ዝውውር መጠን መቀነስ ውጤት ሊሆን ይችላል-

• የልብ ችግር;
• የኩላሊት ሽንፈት;
• ሲርሆሲስ;
• የኔፍሮቲክ ሲንድሮም።

የደም ዝውውር መጠን መቀነስን ተከትሎ የሶዲየም ማቆየት የአልዶስተሮን ፈሳሽ መጨመር ውጤት ነው።

አብዛኛዎቹ የ natremia በሽተኞች ማለትም ከ 125 ሚሜል / ሊ የሚበልጥ የሶዲየም ክምችት ፣ asymptomatic ናቸው። ከ 125 እስከ 130 ሚሜል / ሊ መካከል ምልክቶቹ በዋናነት የጨጓራና ትራክት ናቸው - ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ።

አንጎል በተለይ በደም ውስጥ ባለው የሶዲየም መጠን ለውጦች ላይ ስሜታዊ ነው። እንዲሁም ፣ ከ 120 ሚሜል / ሊ በታች ለሆኑ እሴቶች ፣ የነርቭ በሽታ ምልክቶች እንደ

• ራስ ምታት;
• ግድየለሽነት;
• ግራ የተጋባ ሁኔታ;
• ድብርት;
• የጡንቻ መጨናነቅ እና መንቀጥቀጥ;
• የሚጥል በሽታ መናድ;
• ወደ ኮማ።

እነሱ የአንጎል እብጠት ውጤት መበላሸትን ያስከትላሉ ፣ እና መነሳቱ የሚወሰነው በሃይፖታሜሚያ ከባድነት እና ፍጥነት ላይ ነው።

ሥር የሰደደ የጤና ችግር ባለባቸው በዕድሜ የገፉ ሰዎች ላይ ምልክቶቹ ይበልጥ የከፋ ሊሆኑ ይችላሉ።

ሃይፖታቴሚያ ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል። የ hyponatremia ደረጃ ፣ ቆይታ እና ምልክቶች የደም ሴረም ለማረም ምን ያህል በፍጥነት እንደሚያስፈልግ ለመወሰን ያገለግላሉ። Symptomatic hyponatremia በሁሉም ሁኔታዎች ሆስፒታል መተኛት ይጠይቃል።

የሕመም ምልክቶች በሌሉበት ፣ ሀይፖታቴሚያ ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ እና ወዲያውኑ እርማት ሁል ጊዜ አስፈላጊ አይደለም። ሆኖም የደም ሴዲየም መጠን ከ 125 ሚሜል / ሊ በታች ከሆነ ሆስፒታል መተኛት ይመከራል። ለ asymptomatic hyponatremia ወይም ከ 125 mmol / l በላይ ፣ አስተዳደር እንደ አምቡላንስ ሆኖ ሊቆይ ይችላል። ከዚያ ሐኪሙ ሀይፖታቴሚያውን ማረም አስፈላጊ መሆኑን ወይም አለመሆኑን ይገመግማል እና እንዳይባባስ ያረጋግጣል። የ hyponatremia መንስኤን ማረም ብዙውን ጊዜ እሱን መደበኛ ለማድረግ በቂ ነው። በእርግጥ ፣ የሚያሰናክለውን መድሃኒት ማቆም ፣ የልብ ድካም ወይም የጉበት በሽታ ሕክምናን ማሻሻል ፣ ወይም የሃይፖታይሮይዲዝም ሕክምናን እንኳን ብዙውን ጊዜ በቂ ነው።

የ hyponatremia እርማት ሲጠቆም ፣ እሱ በሴሉላር መጠን ላይ የተመሠረተ ነው። እሱ ከሆነ:

• መደበኛ - የውሃ መጠንን መገደብ ፣ በቀን ከአንድ ሊትር በታች ፣ በተለይም በ SIADH ጉዳይ ላይ ይመከራል ፣ እና መንስኤውን (ሃይፖታይሮይዲዝም ፣ አድሬናል እጥረት ፣ ዲዩሪቲክስ መውሰድ) ላይ የሚደረግ ሕክምና ተግባራዊ ይሆናል ፤
• ጨምሯል -ዲዩረቲክስ ወይም ቫሶፕሬሲን ተቃዋሚ ፣ ለምሳሌ ዴሞፕሬሲን ፣ ከውሃ ቅበላ ውስንነት ጋር የተቆራኘ ፣ ከዚያም ዋናውን ሕክምና ያጠቃልላል ፣ በተለይም በልብ ድካም ወይም በ cirrhosis ጉዳዮች ላይ ፣
• መቀነስ ፣ የምግብ መፈጨት ወይም የኩላሊት ኪሳራዎችን ተከትሎ - ከ rehydration ጋር ተያይዞ የሶዲየም መጠን መጨመር ይጠቁማል። 

አንዳንድ ሰዎች ፣ በተለይም SIADH ያላቸው ፣ ለሃይፖኖቴሚያ የረጅም ጊዜ ህክምና ይፈልጋሉ። የ hyponatremia ን ድግግሞሽ ለመከላከል ብዙውን ጊዜ ፈሳሽ መገደብ ብቻ በቂ አይደለም። የሶዲየም ክሎራይድ ጽላቶች መለስተኛ እስከ መካከለኛ ሥር የሰደደ hyponatremia ባሉ ሰዎች ውስጥ ሊያገለግሉ ይችላሉ። 

ከባድ hyponatremia ድንገተኛ ሁኔታ ነው። ሕክምና የደም ሥሮች ፈሳሾችን እና አንዳንድ ጊዜ ዲዩቲክን በመጠቀም በደም ውስጥ ያለውን የሶዲየም መጠን ቀስ በቀስ ማሳደግ ነው። አንዳንድ ጊዜ እንደ conivaptan ወይም tolvaptan ያሉ መራጭ የ vasopressin ተቀባይ ማገገሚያዎች ያስፈልጋሉ።