የሕክምና ወጪዎችን መመለስ

እንክብካቤ ተመላሽ ተደርጓል።

ሁሉም የሕክምና፣ የመድኃኒት፣ የላብራቶሪ እና የሆስፒታል ወጪዎች፣ ከእርግዝና፣ ከወሊድ እና መዘዙ የተገኘም አልሆነም በጤና መድን ሊመለስ ይችላል። የግዴታ ቅድመ ወሊድ ምርመራዎች እና የወሊድ ዝግጅት ክፍለ ጊዜዎች በወሊድ ኢንሹራንስ ይሸፈናሉ. ከ 6 ኛው ወር ጀምሮ ልጅ ከወለዱ በኋላ እስከ 12 ኛው ቀን ድረስ እንክብካቤ 100% በወሊድ ኢንሹራንስ የተሸፈነ ነው, ከእርግዝና ጋር የተያያዘም ይሁን አይሁን. ይህ በተለይ የሚያሳስበው፡ የወሊድ ክፍያ፣ የድህረ ወሊድ ክትትል ክፍለ ጊዜዎች፣ የድህረ ወሊድ ምርመራ፣ የሆድ ተሃድሶ እና የፐርኔዮ-ስፊንቴሪክ ማገገሚያ ክፍለ ጊዜዎች ናቸው። ወደ ሆስፒታል ወይም ክሊኒክ በአምቡላንስ ወይም በሌላ መንገድ የማጓጓዣ ወጪዎች በህክምና ማዘዣ ይሸፈናሉ።

La ለሕክምና ክፍያዎች ማካካሻ መሠረት አማካሪው ባለበት ዘርፍ ተገዢ ነው።

በማካካሻ መሰረቱ እና በክፍያው መጠን መካከል ያለው ልዩነት የጋራ ክፍያ ተብሎ የሚጠራውን ያካትታል. የሶስተኛ ወገን ክፍያ ወይም የቅድሚያ ክፍያ መቋረጥ። ከጃንዋሪ 1 ቀን 2017 ጀምሮ የሶስተኛ ወገን ክፍያ በማህበራዊ ዋስትና ተሸፍኗል ፣ የመድን ገቢው ለመክፈል የተጠቃሚው ክፍያ ብቻ ይቀራል ። ይህ በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ተጨማሪ የጤና መድን ሊሸፍን ይችላል።

ሦስቱ የሕክምና ዘርፎች

የግዴታ ማሟያ ጤና።

ከጃንዋሪ 1, 2016 ጀምሮ እያንዳንዱ ቀጣሪ የጋራ የጤና መድን የሌላቸውን ሰራተኞች መመዝገብ አለበት.

• ሦስቱ የሕክምና ዘርፎች፡-

- ዘርፍ 1 ሠየማህበራዊ ዋስትና ስምምነትን የሚያከብሩ ዶክተሮችን ያቀፈ ነው። እነዚህ ዶክተሮች ለታሪፍ ግዴታዎች ተገዢ ናቸው. በስምምነቱ የተስተካከለ እና የገንዘብ ማካካሻዎች በስምምነቱ መጠን ላይ ይደረጋሉ. ልዩ ክፍያ መጠየቅ የሚችሉት ከመጠን ያለፈ ክፍያ ብቻ ነው።

- ዘርፍ 2 ክፍያቸው በነጻ የተደነገገው (HL) ወይም የተፈቀደ ከልክ በላይ (DA) የተዋዋሉ ሐኪሞችን ያጠቃልላል። የእነዚህ ባለሙያዎች ተመኖች በሴክተሩ 1 ውስጥ ከዶክተሮች ጋር ሲነፃፀር ከፍ ያለ ነው, የወጪ ማካካሻ የሚደረገው በሶሻል ሴኩሪቲ ማመሳከሪያ መጠን ከስምምነቱ ያነሰ ነው.

- ዘርፍ 3 ኮንቬንሽኑን ያልተከተሉ እና ስለዚህ ያልሆኑትን ባለሙያዎች ያካትታል

ለታሪፍ ግዴታ ተገዢ. ወጪዎችን ማካካሻ የሚከናወነው በጣም ዝቅተኛ በሆነ የባለስልጣን መጠን ነው። ዘርፉ ምንም ይሁን ምን ዶክተሮች ክፍያቸውን በምክክር ቦታ የማሳየት ወይም ክፍያቸውን የመጠቀም ህጋዊ ግዴታ አለባቸው። የክፍያ መደራረብ በማህበራዊ ዋስትና አይሸፈንም። በጤና መድን ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል ሊሸፈኑ ይችላሉ።

ይህ መጣጥፍ የተወሰደው ከLaurence Pernoud የማጣቀሻ መጽሐፍ፡ 2018 ነው)

ከሥራው ጋር የተያያዙ ሁሉንም ዜናዎች ያግኙ