አኒሶሲቶሲስ - ትርጓሜ ፣ ምልክቶች እና ሕክምናዎች

Anisocytosis በ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለ ቃል ነው ሄማቶሎጂ በተመሳሳዩ የሕዋስ መስመር ውስጥ ባሉ የደም ሴሎች መካከል የመጠን ያልተለመደ ሁኔታ ሲኖር -

• ቀይ የደም ሕዋሳት, ቀይ የደም ሴሎች ወይም ኤሪትሮክቶስ ተብሎም ይጠራል;
• የደም ፕሌትሌቶች, thrombocytes ተብሎም ይጠራል።

በሚመለከተው የሕዋስ መስመር ላይ በመመስረት በርካታ አኒሶሲቶሲስን መለየት ይቻላል-

• erythrocyte anisocytosis ያልተለመደው ኤርትሮክቶስ (ቀይ የደም ሴሎች) ሲመለከት;
• ፕሌትሌት anisocytosis፣ አንዳንድ ጊዜ thrombocytic anisocytosis ተብሎ የሚጠራው ፣ ያልተለመደነቱ thrombocytes (የደም ፕሌትሌት) በሚመለከትበት ጊዜ ነው።

በተገኘው ያልተለመደ ሁኔታ ላይ በመመስረት ፣ አኒሶሲቶሲስ አንዳንድ ጊዜ እንደሚከተለው ይገለጻል

• አኒሶሲቶሲስ፣ ብዙውን ጊዜ እንደ ማይክሮሲቶሲስ አህጽሮተ ቃል ፣ የደም ሕዋሳት ባልተለመደ ሁኔታ ሲቀነሱ ፣
• አኒሶ-ማክሮሲቶሲስ, ብዙውን ጊዜ ማክሮሲቶሲስ ተብሎ ይጠራል ፣ የደም ሴሎች ባልተለመደ ሁኔታ ሲበዙ።

አኒሶሲቶሲስ በ ሀ ሄሞግራም፣ እንዲሁም የደም ቆጠራ እና ቀመር (ኤን.ኤፍ.ኤፍ.) ተብሎም ይጠራል። የደም ምርመራ ናሙና በመውሰድ የተከናወነው ይህ ምርመራ በደም ሴሎች ላይ ብዙ መረጃዎችን ይሰጣል።

በደም ቆጠራ ወቅት ከተገኙት እሴቶች መካከል ቀይ የደም ሴል ስርጭት መረጃ ጠቋሚ (አርዲአይ) እንዲሁ አኒሶሳይቶሲስ ኢንዴክስ ተብሎ ይጠራል። በደም ውስጥ ባለው የቀይ የደም ሴሎች መጠን ውስጥ ያለውን ተለዋዋጭነት ለመገምገም እንዲቻል በማድረግ ፣ ይህ መረጃ ጠቋሚ ኤሪትሮክቴስ አኒሶሲቶሲስን ለመለየት ያስችላል። ከ 11 እስከ 15%በሚሆንበት ጊዜ እንደ መደበኛ ይቆጠራል።

በአጠቃላይ ፣ አኒሶሲቶሲስ ኤሪትሮሲት አኒሶሲቶሲስን ለማመልከት በዶክተሮች የሚጠቀሙበት ቃል ነው። ቀይ የደም ሴሎችን በተመለከተ ፣ ይህ የደም መዛባት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በ ማነስ, ቀይ የደም ሴሎች ወይም በደም ውስጥ የሂሞግሎቢን ደረጃ ላይ ያልተለመደ ጠብታ። ይህ እጥረት ውስብስቦችን ሊያስከትል ይችላል ምክንያቱም ቀይ የደም ሕዋሳት በሰውነት ውስጥ ኦክስጅንን ለማሰራጨት አስፈላጊ ሕዋሳት ናቸው። በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ የሚገኘው ሂሞግሎቢን በርካታ ሞለኪውሎችን ኦክስጅንን (ኦ 2) ለማሰር እና በሴሎች ውስጥ ለመልቀቅ የሚችል ፕሮቲን ነው።

Erythrocyte anisocytosis የሚያስከትሉ በርካታ የደም ማነስ ዓይነቶችን መለየት ይቻላል ፣ ከእነዚህም መካከል-

• የየብረት እጥረት የደም ማነስ, በብረት እጥረት ምክንያት የሚከሰት ፣ ይህም አነስተኛ ቀይ የደም ሕዋሳት በመፍጠር ወደ አናሶሲቶሲስ ሊያመራ ስለሚችል ማይክሮሲቲክ የደም ማነስ ተደርጎ ይወሰዳል ፤
• የቫይታሚን እጥረት የደም ማነስ፣ በጣም የተለመዱት የቫይታሚን ቢ 12 እጥረት የደም ማነስ እና የቫይታሚን ቢ 9 እጥረት የደም ማነስ ናቸው ፣ እነሱ ማክሮሲቲክ የደም ማነስ ተብለው ይጠራሉ ምክንያቱም ትልቅ የተበላሸ ቀይ የደም ሴሎችን በማምረት አኒሶ-ማክሮሲቶሲስን ሊያስከትሉ ይችላሉ።
• የየሂሞግሎቢን የደም ማነስ, በጄኔቲክ መዛባት ወይም በበሽታዎች ሊከሰቱ የሚችሉ የቀይ የደም ሴሎችን ያለጊዜው በማጥፋት ተለይቶ ይታወቃል።

ፕሌትሌት አኒሶሲቶሲስ እንዲሁ ከተወሰደ መነሻ አለው። ፕሌትሌት አኒሶሲቶሲስ በተለይ በአጥንት ቅልት ጉድለት ምክንያት የበሽታዎች ስብስብ በሆነው በ myelodysplastic syndromes (MDS) ምክንያት ሊሆን ይችላል።

የ anisocytosis ልዩ ምክንያቶች

ፊዚዮሎጂካል

ሁልጊዜ የ anisocytosis መገኘት ማንኛውንም የፓቶሎጂን አያመለክትም. ለምሳሌ, በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ, ፊዚዮሎጂካል ማክሮኬቲስስ ይታያል. ይህ የሆነበት ምክንያት የአጥንት መቅኒ ቀስ በቀስ ብስለት እና በሂሞቶፔይቲክ ግንድ ሴሎች ውስጥ በሚታተሙ ሂደቶች ምክንያት ነው። በህይወት በ 2 ኛው ወር, anisocytosis ቀስ በቀስ በራሱ ይፈታል.

ብረት እጥረት

የ anisocytosis በጣም የተለመደው የፓቶሎጂ መንስኤ የብረት እጥረት ነው. በሰውነት ውስጥ የብረት እጥረት በመኖሩ, የኤርትሮክቴስ ብስለት, የሴሎቻቸው ሽፋን እና የሂሞግሎቢን መፈጠር ጥሰት አለ. በዚህ ምክንያት የቀይ የደም ሴሎች መጠን ይቀንሳል (ማይክሮኬቲስ). በብረት እጥረት ፣ በደም ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን አጠቃላይ ይዘት እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እና የብረት እጥረት ማነስ (አይዲኤ) ያድጋል።

አብረው anisocytosis ጋር, hypochromia በጣም ብዙ ጊዜ, ማለትም ቀንሷል ሄሞግሎቢን ሙሌት erythrocytes. Anisocytosis, በ erythrocyte ኢንዴክሶች (MCV, MCH, MCHC) ውስጥ ካሉ ሌሎች ለውጦች ጋር, የ IDA እድገትን ሊቀድም ይችላል, በድብቅ የብረት እጥረት በሚባለው.

እንዲሁም, anisocytosis ለብረት እጥረት የደም ማነስ ሕክምና የብረት ማሟያ ሲጀምር ሊቆይ ይችላል. ከዚህም በላይ, አንድ ይልቅ የተወሰነ ባሕርይ አለው - በደም ውስጥ ሁለቱም microcytes እና macrocytes መካከል ትልቅ ቁጥር አሉ, ለዚህም ነው erythrocytes ስርጭት ሂስቶግራም ባሕርይ ሁለት-ጫፍ መልክ ያለው.

የብረት እጥረት መንስኤዎች:

• የምግብ ምክንያት.
• ልጅነት, ጉርምስና, እርግዝና (የብረት ፍላጎት መጨመር ጊዜያት).
• ለረጅም ጊዜ የወር አበባ መከሰት.
• ሥር የሰደደ የደም መፍሰስ: የጨጓራ ​​ቁስለት ወይም ዶንዲነም, ሄሞሮይድስ, ሄመሬጂክ ዲያቴሲስ .
• የሆድ ዕቃ ወይም አንጀት ከተስተካከለ በኋላ ሁኔታ.
• የብረት ሜታቦሊዝም የጄኔቲክ መዛባት: በዘር የሚተላለፍ atransferrinemia.

ለምርምር የደም ናሙና

የቫይታሚን B12 እና ፎሊክ አሲድ እጥረት

ሌላው የ anisocytosis መንስኤ, ማለትም macrocytosis, B12 ከ ፎሊክ አሲድ ጋር እጥረት ነው, እና የጋራ የቫይታሚን እጥረት በጣም ብዙ ጊዜ ይስተዋላል. ይህ የሆነበት ምክንያት በቅርብ የሚከሰቱ የሜታቦሊክ ምላሾች ምክንያት ነው። የ B12 እጥረት ፎሊክ አሲድ ወደ ንቁ, ኮኤንዛይም ቅርጽ እንዳይሸጋገር ይከላከላል. ይህ ባዮኬሚካል ክስተት ፎሌት ወጥመድ ይባላል።

የእነዚህ ቪታሚኖች እጥረት የፕዩሪን እና የፒሪሚዲን መሠረቶች (የዲ ኤን ኤ ዋና ዋና ክፍሎች) መጣስ ያስከትላል, ይህም በዋነኝነት በአጥንት መቅኒ ሥራ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, እንደ የሕዋስ መስፋፋት ከፍተኛ እንቅስቃሴ ያለው አካል ነው. አንድ megaloblastic hematopoiesis አይነት ይነሳል - የሴል ኒውክሊየስ ንጥረ ነገሮች ያላቸው ሙሉ በሙሉ ያልበሰሉ ሴሎች, የሂሞግሎቢን ሙሌት መጨመር እና መጠኑ መጨመር በደም ውስጥ ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ, ማለትም የደም ማነስ በተፈጥሮ ውስጥ ማክሮሲቲክ እና ሃይፐርክሮሚክ ነው.

የ B12 እጥረት ዋና መንስኤዎች-

• ጥብቅ አመጋገብ እና የእንስሳት ምርቶችን ማግለል.
• atrophic gastritis.
• ራስ-ሰር የሆድ በሽታ.
• የሆድ ዕቃን ማስተካከል.
• የውስጣዊ ፋክተር ካስል በዘር የሚተላለፍ ጉድለት።
• ማላብሰርፕሽን : የሴላሊክ በሽታ, የሆድ እብጠት በሽታ.
• ትል መበከል: diphyllobotriasis .
• የ transcobalamin የጄኔቲክ ጉድለት.

ነገር ግን, የተነጠለ ፎሌት እጥረት ሊከሰት ይችላል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ በደም ውስጥ ያለው ብቸኛው የፓኦሎሎጂ ለውጥ anisocytosis (macrocytosis) ሊሆን ይችላል. ይህ በዋነኝነት በአልኮል ሱሰኝነት ውስጥ ይገኛል ፣ ምክንያቱም ኤቲል አልኮሆል በጨጓራና ትራክት ውስጥ የ folate ን የመምጠጥ ሂደትን ይቀንሳል። እንዲሁም የ ፎሊክ አሲድ እጥረት እና ቀጣይ ማክሮኬቲስሲስ በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ ለረጅም ጊዜ በሚወስዱ በሽተኞች ፣ እርጉዝ ሴቶች ላይ ይከሰታል ።

ታላሴሚያ

በአንዳንድ ሁኔታዎች አኒሶሳይትስ (ማይክሮኬቲስ) ከ hypochromia ጋር በግሎቢን ሰንሰለቶች ውህደት ውስጥ በጄኔቲክ መዛባት ተለይቶ የሚታወቅ የታላሴሚያ የበሽታ ቡድን ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ። በአንድ የተወሰነ ጂን ሚውቴሽን ላይ በመመስረት አንዳንድ የግሎቢን ሰንሰለቶች እጥረት እና ሌሎች ከመጠን በላይ (አልፋ ፣ ቤታ ወይም ጋማ ሰንሰለቶች) አሉ። የተበላሹ የሂሞግሎቢን ሞለኪውሎች በመኖራቸው ቀይ የደም ሴሎች መጠናቸው ይቀንሳል (ማይክሮኬቲስ) እና የእነሱ ሽፋን ለጥፋት (ሄሞሊሲስ) የበለጠ የተጋለጠ ነው.

በዘር የሚተላለፍ ማይክሮስፌሮሲስ

በሚንኮቭስኪ-ቾፋርድ በሽታ የኢሪትሮክሳይት ሽፋን መዋቅራዊ ፕሮቲኖችን በሚፈጥር የጂን ለውጥ ምክንያት የሕዋስ ግድግዳቸው በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ይጨምራል እናም ውሃ በውስጣቸው ይከማቻል። Erythrocytes በመጠን ይቀንሳሉ እና ክብ (ማይክሮ ፋይበር) ይሆናሉ. በዚህ በሽታ ውስጥ ያለው Anisocytosis ብዙውን ጊዜ ከፖይኪሎኬቲስ ጋር ይጣመራል.

Sideroblastic የደም ማነስ

በጣም አልፎ አልፎ, anisocytosis በsideroblastic የደም ማነስ ምክንያት ሊሆን ይችላል, ከተወሰደ ሁኔታ ብረት አጠቃቀም የተዳከመ ነው, በሰውነት ውስጥ ያለው የብረት ይዘት መደበኛ ወይም እንኳ ከፍ ያለ ሊሆን ይችላል ሳለ. የጎንዮብላስቲክ የደም ማነስ መንስኤዎች:

• Myelodysplastic syndrome (በጣም የተለመደው ምክንያት).
• የቫይታሚን B6 ሜታቦሊዝምን የሚያበላሹ መድኃኒቶችን መውሰድ።
• ሥር የሰደደ የእርሳስ ስካር.
• የ ALAS2 ጂን ሚውቴሽን።

ምርመራዎች

በደም ምርመራ መልክ "anisocytosis" የሚለውን መደምደሚያ መለየት ይግባኝ ይጠይቃል አጠቃላይ ሐኪም የዚህን ሁኔታ መንስኤ ለማወቅ. በቀጠሮው ላይ ዶክተሩ ዝርዝር ታሪክን ይሰበስባል, የደም ማነስ (አጠቃላይ ድክመት, ማዞር, ትኩረትን ማሽቆልቆል, ወዘተ) ባህሪያት ቅሬታዎች መኖራቸውን ያሳያል. በሽተኛው ማንኛውንም መድሃኒት ያለማቋረጥ እየወሰደ እንደሆነ ያብራራል።

በተጨባጭ ምርመራ ወቅት ትኩረትን ትኩረትን ይስባል የደም ማነስ ሲንድረም ክሊኒካዊ ምልክቶች: የቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን ዝቅተኛ የደም ግፊት, የልብ ምት መጨመር, ወዘተ ... በዘር የሚተላለፍ hemolytic anemia, የአጥንት መበላሸት ምልክቶች መገኘት. አጽም ባህሪይ ነው.

ተጨማሪ ጥናቶች ተይዘዋል፡-

• አጠቃላይ የደም ትንተና። በ KLA ውስጥ, የሂማቶሎጂካል ተንታኝ አመልካች, አኒሶሳይትስ መኖሩን የሚያንፀባርቅ, RDW ነው. ይሁን እንጂ ቀዝቃዛ አግግሉቲኒን በመኖሩ ምክንያት በስህተት ከፍተኛ ሊሆን ይችላል. ስለዚህ, የደም ስሚር ጥቃቅን ምርመራ ማድረግ ግዴታ ነው. እንዲሁም በአጉሊ መነጽር የ B12 እጥረት ምልክቶችን (ጆሊ አካላት ፣ ኬቦት ቀለበቶች ፣ የኒውትሮፊል አካላት hypersegmentation) እና ሌሎች የፓቶሎጂ ውህዶች (የባሶፊል ግራናላሪቲ ፣ ፓፔንሃይመር አካላት) ምልክቶችን መለየት ይችላል።
• የደም ኬሚስትሪ። በባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ውስጥ የሴረም ብረት, ፌሪቲን እና የዝውውር መጠን ይጣራል. የሄሞሊሲስ ምልክቶችም ሊታወቁ ይችላሉ - የላክቶት ዲሃይድሮጂንሴስ እና ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን ክምችት መጨመር.
• የበሽታ መከላከያ ምርምር. በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ትራክት ላይ የራስ-ሙድ መቁሰል ከተጠረጠረ ለጨጓራ ፓሪየል ሴሎች ፀረ እንግዳ አካላት፣ ፀረ እንግዳ አካላት ለ transglutaminase እና ለ gliadin ምርመራዎች ይከናወናሉ።
• ያልተለመደ ሄሞግሎቢን መለየት. ታላሴሚያ በሚታወቅበት ጊዜ የሂሞግሎቢን ኤሌክትሮፊዮራይዝስ በሴሉሎስ አሲቴት ፊልም ወይም ከፍተኛ አፈፃፀም ፈሳሽ ክሮማቶግራፊ ይከናወናል.
• የማይክሮስፌሮሲስስ በሽታ መመርመር. በዘር የሚተላለፍ ማይክሮስፌሮሴቶሲስን ለማረጋገጥ ወይም ለማግለል የ erythrocytes እና የ EMA ሙከራ ኦስሞቲክ መቋቋም የሚከናወነው በፍሎረሰንት ቀለም eosin-5-maleimide በመጠቀም ነው።
• የፓራሲቶሎጂ ጥናት. በዲፊሎቦቴሪያስ ጥርጣሬ ላይ, በአጉሊ መነጽር የተቀመጠ የአገሬው ተወላጅ ሰገራ ዝግጅት ሰፊ የቴፕ ትል እንቁላልን ለመፈለግ የታዘዘ ነው.

አንዳንድ ጊዜ በ IDA እና thalassaemia አነስተኛ መካከል ያለውን ልዩነት ለመመርመር ያስፈልጋል. ይህ ቀድሞውኑ በአጠቃላይ የደም ምርመራ ሊደረግ ይችላል. ለዚህም የሜንትዘር መረጃ ጠቋሚ ይሰላል. የMCV እና ከ13 በላይ የቀይ የደም ሴሎች ጥምርታ ለአይዲኤ የተለመደ ነው፣ ከ13 በታች - ለታላሴሚያ።

የደም ስሚርን መመርመር

የአኒሶሲቶሲስ ምልክቶች የደም ማነስ ናቸው። የተለያዩ የደም ማነስ ዓይነቶች እና አመጣጥ ቢኖሩም ፣ በርካታ የባህሪ ምልክቶች በተደጋጋሚ ይታያሉ።

• የአጠቃላይ ድካም ስሜት;
• ትንፋሽ የትንፋሽ
• ድብደባ;
• ድክመት እና ማዞር;
• pallor;
• ራስ ምታት.

የአኒሶሲቶሲስ ሕክምና የሚወሰነው ባልተለመደበት ምክንያት ነው። የብረት እጥረት የደም ማነስ ወይም የቫይታሚን እጥረት የደም ማነስ በሚከሰትበት ጊዜ የአመጋገብ ማሟያ ለምሳሌ አኒሶሲቶሲስን ለማከም ይመከራል።